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摘要：目的 探究老年快速心律失常患者接受阿替洛尔单药治疗的临床价值。方法 选取老年快速心律失常患者30例，时间为2015年4月-2015年11月，这30例老年快速心律失常患者均接受阿替洛尔单药进行治疗，根据老年快速心律失常患者的具体病情，合理为患者调整阿替洛尔治疗的量。对这30例老年快速心律失常患者经阿替洛尔单药治疗的疗效进行观察分析。结果 室上性心动过速患者、持续性房颤患者以及阵发性房颤合并快速心室率患者均未出现室上性心动过速、室速、房扑以及房颤发作的情况，患者的静息心率控制在每分钟60次左右；慢性房颤患者的快速心室率得以控制；频发室性早搏以及房性早搏患者的早搏均减少在50%以上。所有老年快速心律失常患者经阿替洛尔单药治疗后，均未出现严重慢性心律失常的情况。结论 老年快速心律失常患者接受阿替洛尔单药治疗，可以取得较好的疗效，临床为患者实施治疗时，应根据患者的具体病情变化情况，合理调整阿替洛尔治疗的量，从而保证老年快速心律失常患者治疗的疗效以及安全性，改善老年快速心律失常患者的预后。
关键词：老年患者；快速心律失常；阿替洛尔
【中图分类号】R451.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0120-01
老年快速心律失常威胁患者的生命安全，采取有效措施控制以及治疗患者的疾病意义重大。阿替洛尔属于β阻滞剂，其在老年快速心律失常患者治疗中的应用价值较高，利于老年患者快速心律失常症状的改善[1]。本文主要对老年快速心律失常患者接受阿替洛尔单药治疗的疗效以及安全性作分析，内容如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取老年快速心律失常患者30例，时间为2015年4月-2015年11月，所有老年快速心律失常患者患者均确诊，且意识清醒、表达正常，知情作为本次研究的对象。
30例老年快速心律失常患者中，男女之比为22/8，年龄早62岁-80岁之间，年龄平均值为（75.63±6.52）岁；其中，频发性房性早搏患者10例，频发性室性早搏患者13例，室上性心动过速患者2例，心房颤动并快速心室率患者5例；存在19例老年快速心律失常患者伴有冠心病史，7例患者伴有慢性心功能不全的情况，18例老年快速心律失常患者伴有高血压史，2例患者伴有甲亢史。
1.2 方法
所有老年快速心律失常患者均接受阿替洛尔单药治疗，根据老年快速心律失常患者的具体病情，给予患者相应的阿替洛尔用药量[2]，初始量在3.125毫克/天-75毫克/天，平均初始量为每天25毫克。存在15例老年快速心律失常患者在接受本研究前使用美托洛尔治疗，研究中停止患者 的美托洛尔治疗，按照患者美托洛尔的用药量为其实施阿替洛尔治疗[3]。
1.3 观察指标
对老年快速心律失常患者经阿替洛尔单药治疗后，患者的临床症状改善情况、治疗疗效等进行观察和分析。
1.4 数据处理
全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学有意义。
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2结果
老年快速心律失常患者中，室上性心动过速患者、持续性房颤患者以及阵发性房颤合并室速患者均未出现室上性心动过速、室速、房扑以及房颤发作的情况，患者保持窦性心律，患者的静息心率控制在每分钟60次左右；慢性房颤患者的快速心室率得以控制；频发室性早搏以及房性早搏患者的早搏均减少在50%以上。所有老年快速心律失常患者经阿替洛尔单药治疗后，均未出现严重慢性心律失常的情况。
3讨论
β阻滞剂是抗心律失常常用的药物，其具有广谱的特点，可对β受体起到选择性抑制的作用。β阻滞剂通过对心肌细胞钾外流、钙内流、钠内流等进行阻断，从而对患者的心脏电生理进行稳定[4]。β阻滞剂对中枢β受体进行阻滞，会出现中枢介导性，从而使交感神经的张力降低，起到抗心律失常的效果。β阻滞剂还可以使心肌室颤阀值升高，从而起到减少猝死以及抗室颤的作用。心律失常患者接受β阻滞剂进行治疗，可以防止出现儿茶酚胺抗心肌缺血、心肌毒性等不良作用，同时还可以起到降低应激反应、心肌氧化反应、抗血小板聚集、抗高血压以及改善心功能的效果[5]，对引发患者出现心律失常的病因进行治疗。
老年快速心律失常患者常伴有心功能不全、高血压、冠心病等疾病，为老年快速心律失常患者实施β阻滞剂进行治疗，可以达到标本兼治的目的。阿替洛尔在老年快速心律失常患者治疗中应用，在减轻患者不良症状的同时，还可以减慢患者的心率以及减少室性早搏的次数[6]。
阿替洛尔属于β1受体阻滞剂，其对人体心脏的选择性较好，具有较好的水溶性。阿替洛尔主要是通过人体的肾脏进行代谢，这样不会对患者的支气管以及血管造成较大的影响。美托洛尔也是β1受体阻滞剂的一种，其为脂溶性，主要经患者的肝脏代谢，疗效较好，可以对患者的血脑屏障进行透过，可以通过患者的中枢系统达到治疗的目的，若大量使用美托洛尔进行治疗，则会对患者的支气管平滑肌以及血管平滑肌造成影响[7]。美托洛尔在老年快速心律失常患者治疗中应用，虽然也可以取得较好的效果，但是美托洛尔的降压效果更强，若老年快速心律失常患者不伴有高血压的情况，则可能导致患者出现低血压的情况。有研究表明[8]，β受体阻滞程度若以运动性心动过速心率降低作为指标，则患者接受阿替洛尔口服治疗的疗效较美托洛尔治疗效果优。
本文研究结果显示，老年快速心律失常患者接受阿替洛尔单药治疗后，室上性心动过速患者、持续性房颤患者以及阵发性房颤合并室速患者均未出现室上性心动过速、室速、房扑以及房颤发作的情况，患者的静息心率控制在每分钟60次左右；慢性房颤患者的快速心室率得以控制；频发室性早搏以及房性早搏患者的早搏均减少在50%以上。所有老年快速心律失常患者经阿替洛尔单药治疗后，有2个窦缓，有1个1度房室传导阻滞，均未出现严重慢性心律失常的情况。
综上所述，快速心律失常对老年患者的身体健康造成威胁，采取有效措施改善快速心律失常患者的症状十分必要。阿替洛尔单药治疗老年快速心律失常，可以取得较高的价值，利于患者不良症状的改善。在为老年快速心律失常患者实施阿替洛尔治疗的时，应结合患者的具体病情，实施相应的阿替洛尔治疗量，从而保证老年快速心律失常患者的用药安全性。
参考文献
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论文作者:张娜
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
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