武汉大学中南医院 湖北武汉 430071
摘要：目的分析和研究脑外科护理中常见的安全隐患以及对策。方法对我院2015年5月—2016年5月脑外科护理中存在的常见安全隐患进行综合分析，并在2016年5月—2017年4月在脑外科开展护理安全防范措施培训活动，作为研究组，将2015年5月—2016年4月脑外科护理活动作为参照组，观察和比较两个时期存在的护理安全隐患。结果参照组期间共发生368起医疗纠纷，研究组期间共发生184起医疗纠纷，研究组医疗纠纷少于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采取针对性措施预防脑外科护理中的常见安全隐患，能够有效避免发生医疗纠纷，对医院的健康发展具有重要作用。
关键词：脑外科；康复护理安全；常见安全隐患；医疗纠纷；对策
脑外科就是脑外科，是医院里一个重要的临床科室，同时也是医学中较为复杂，手术难度高的科室，该科室患者往往病情较重，容易在短时间内发生较大变化，情况往往较为紧急，因此对脑外科患者的护理工作尤为重要。脑外科患者对护理服务的质量也有着非常高的要求，患者在住院治疗期间，医护人员的护理服务质量对患者的治疗和康复情况起着重要的作用。康复护理服务可以缓解患者的心理压力，有利于提高护理服务的质量，从而可以达到良好的护理服务效果。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2015年5月—2016年5月脑外科康复护理中存在的常见安全隐患进行综合分析，并在2016年5月—2017年4月在脑外科开展康复护理安全防范措施培训活动，作为研究组，将2015年5月—2016年4月脑外科康复护理活动作为参照组。选取2015年5月—2017年4月我院脑外科的康复护理人员共28名，均为女性，年龄为23～39岁，平均年龄为（28.34±4.18）岁；17名为本科学历，11名为专科及以下学历。
1.2方法
对我院脑外科中常见的康复护理安全隐患进行回顾性分析，并在2016年5月—2017年4月期间对护理人员加强护理安全防护措施培训，对培训前后脑外科患者护理医疗事故纠纷发生情况与康复护理安全隐患之间的关系进行综合分析。
（1）常见安全隐患
1）护理人员因素
①护患沟通障碍：医患之间对脑外科医学知识掌握和理解程度的差异，也决定了二者在对待病情发展及治疗措施等方面的不同看法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加之脑外科疾病自身急危重的特殊性，也极易造成患者家属剧烈的情绪波动，甚至由于失控而与医护人员发生过激行为，造成医疗纠纷。②护理操作不规范：由于脑外科的护理工作具有较强的专业性，且护理任务复杂繁重，不但要求护理人员应具备扎实的专业功底，还应具有积极乐观的工作态度。这就造成脑外科护理人员的严重匮乏，从而导致护理人员超负荷工作，甚至由于过度疲劳而不能使注意力保持高度集中，进而不能严格按照规范开展护理操作，形成护理风险事件。③护理文书书写不规范：脑外科患者的护理情况往往会通过护理文书准确、完整地反映出来。但现实中很大一部分护理文书均未达到规范化的要求，字迹潦草、书写不及时、书面涂改或与临床医生的病程记录不同步等现象时有发生，从而给日后医疗纠纷的发生埋下了隐患。
2）患者及家属因素
①非计划性拔管：对于脑外科病情较为危重的患者往往需要多种管道及监护设备，故在临床上极易出现意外脱管或患者自行拔管事件。②坠床、跌倒：对于脑外科部分存在精神异常或意识障碍的患者，其在支配肢体进行运动的过程中，极易出现坠床或跌倒等失控现象。③器官阻塞或窒息：脑外科患者术后普遍会因吞咽及迷走神经功能障碍而出现吞咽困难或饮水呛咳等不良现象，鼻饲喂食不规范极易导致食物反流而发生窒息，颅内高压也会因呕吐物误吸而发生器官阻塞，甚至窒息。④皮肤损伤：脑外科患者常常会因感知及认知能力障碍而造成烫伤、冻伤或擦伤等事件。此外，对于长期卧床或迫于保持某种体位的患者，其局部组织处于长期受压和潮湿刺激的环境下，更易导致压疮事件的发生。⑤患者家属护理不当：由于家属对脑外科护理知识的匮乏而疏忽了对患者的照料，造成不同程度的护理失误，加大了护理风险程度。
（2）防范对策
首先，强化护理人员的风险识别能力：就临床护理风险管理知识，对脑外科护理人员进行系统化培训，加强其风险管理意识。并加大对《医疗事故处理条例》等相关法律法规知识的宣教，帮助护理人员树立良好的法律意识。其次，构建完善的风险管理责任制度：由护士长充当临床护理风险管理责任人，其他护理人员在日常工作过程中，如果发现护理风险隐患，需要及时填写护理风险管理表，并告知护士长，组织科室所有护理人员共同探讨学习。组建风险管理小组，对各个护理人员的工作职责进行明确落实，并定期总结、汇报护理风险问题。再次，加强护理人员综合素质的培训：要想降低脑外科的临床护理风险，必须保证护理人员拥有高质量的护理能力。因此，要定期组织护理人员进行学习，帮助其及时掌握学科前沿知识以及护理风险相关法律法规，提高其风险意识，强化综合素质。最后，坚强风险监控：护士长必须加强管理各个护理人员，并由临床经验丰富的护理人员，全方位护理管理危重患者。风险监控过程中，需要对换班、节假日等重要时间段加强管理，确保护理质量，避免出现细小失误，影响护理质量，危害患者的生命健康。
1.3统计学方法
本次研究所得数据都采取SPSS20.0数据统计软件来处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
参照组期间共发生368起医疗纠纷，其原因分别为51起（13.86%）人员因素，205起（55.71%）护理人员自身因素，112起（30.43%）患者因素；研究组期间共发生184起医疗纠纷，其原因分别为17起（9.24%）人员因素，64起（34.78%）护理人员自身因素，103起（55.98%）患者因素。研究组医疗纠纷少于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑外科护理管理方面进行的风险管理，属于一项需长期坚持的持续性护理工作，必须通过对脑外科之中相关的护理管理人员开展多种形式的培训、提升护理人员的总体业务水平以及增强其对风险管理的意识、对存在较大风险的各个环节实施重点监控、真正落实各项管理制度，使得护理之中出现的意外事件与纠纷情况明显减少。也只有这样，才能改善临床护理的效果、并融洽护患关系，也有利于推动护理工作迈向更高的层次，值得在护理工作中予以加强和推广。
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论文作者:宋柳依
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：脑外科论文; 患者论文; 护理人员论文; 安全隐患论文; 医疗纠纷论文; 风险论文; 发生论文; 《健康世界》2017年23期论文;