宁乡市人民医院超声科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨应用彩色多普勒超声在患者下肢深静脉血栓中的诊断效果与价值。方法：选择我院下肢深静脉血栓患者200例作为研究样本，对患者的彩超检查结果进行统计与分析。结果：200例患者中左下肢患者113例、右下肢患者87例；60.50%为急性血栓患者、21.50%为亚急性血栓患者，18.00%为慢性血栓患者；三类血栓患者的声像图特征各有差异。结论：彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的检查中具有较高的应用价值，该检查方式具有操作简便、安全性高以及可重复等优势，能够为下肢深静脉血栓患者的临床诊断与治疗提供十分可靠的参考和依据。
【关键词】下肢深静脉血栓；超声检查；应用；价值
下肢深静脉血栓属于临床中较为常见的一种外周血管类疾病，若不能给予患者及时有效的治疗干预可能引发深静脉瓣功能不全，进而影响患者的正常生活能力，情况严重时还可能引发肺栓塞并导致患者猝死，因而针对下肢深静脉血栓做到早诊断早治疗具有极为重要，彩色多普勒超声是临床当中使用较为广泛的一种无创检查方式，可以清晰地显示出患者血管解剖结构以及血流动力学的状态[1]。为临床中患者疾病的诊断及治疗提供了重要的参考依据，本次研究将针对应用彩色多普勒超声在患者下肢深静脉血栓中的诊断效果与价值进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年3月至2018年3月期间诊治的下肢深静脉血栓患者200例作为研究样本，其中包括男121例，女79例；患者年龄32～83岁，平均年龄（52.6±0.7）岁；长期卧床患者87例、各类外伤患者62例、外科手术后患者36例、其他类型患者15例。患者的临床症状集中表现为下肢疼痛、肿胀以及活动受限等。所有患者均经由X线血管造影及临床诊断等确诊为下肢深静脉血栓。
1.2检查方法
仪器：西门子S2000彩色多普勒超声检查仪；线阵探头频率：5.7～10MHz；凸阵探头频率：3.5～5MHz。患者均为仰卧位，充分暴露其腹股沟下方，对股总静脉、胫前静脉以及股深静脉和股浅静脉进行依次检查，更换为俯卧位对小腿肌间静脉、腘静脉及胫后静脉等依次进行检查，分别沿着患者血管的走向实施纵断面与横断面的扫查，重点观察其内径、回声和静脉壁等情况，以PW对血流速度和频谱变化情况等进行测量。
2结果
2.1患者检查结果统计
本组200例患者经由超声检查均提示为下肢深静脉血栓，且所有患者均发生于其单侧下肢，包括左下肢患者113例和右下肢患者87例。200例患者共计累及静脉达362条，包括股总静脉共计141条、髂总静脉共计32条、腘静脉共计58条、胫后静脉共计61条、小腿肌间静脉共计70条；包括急性血栓患者121例，占比为60.50%，亚急性血栓患者43例，占比为21.50%，以及慢性血栓患者36例，占比为18.00%。
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2.2声像图特征
（1）急性血栓：该类患者的超声检查表现为患者的静脉管腔变宽，并呈献均匀的实性，伴随低回声也有部分患者为无回声，其边界较为清晰存在血栓飘动cdfi。检查提示患者血栓段并未出现血流信号或者有血流信号但相对较弱，检查中可见其血流充盈缺损并未出现侧支循环，pw检查提示患者的血流频谱出现显著降低，部分患者未能彻底其远端静脉的频谱均消失，经由VALSALVA实验患者的反应发生减弱或者消失。
（2）亚急性血栓：该类患者的超声检查表现为呈现出不均匀的实性，中等回声，其血栓固定并缩小患者的管腔出现微阔或为正常，在探头加压后其管腔未出现压扁，经由cdfi检查提示有部分再通的患者可见清晰的“轨道征象”并伴随侧支循环的形成，pw检查提示能够探测到连续性的向心静脉曲线且流速相对较低，其远端静脉并无期相性的改变，经由VALSALVA实验患者反应减弱。
（3）慢性血栓：该类患者管腔变细，其管壁呈现弥漫性的增厚且边界并不清晰，腔内存在条絮状的实性，回声经由cdfi检查提示其管腔内的血流充盈缺损，血流速均呈现为多支细流状，并存在侧支循环，pwo检查提示患者远端静脉的流速显著降低，并且频谱倾向性随之消失，经由VALSALVA实验显示存在反流信号。
3讨论
下肢深静脉血栓好发于长期卧床者、恶性肿瘤者、外伤患者、手术患者以及静脉曲张患者等，并且该疾病的发生同患者的年龄呈现明显的正相关系，本次研究中，200例患者其中大部分患者的年龄均介于60岁至80岁之间，患者的平均年龄为52.6岁，因此下肢深静脉血栓在中老年人群体中的发病率相对较高，目前临床医学界普遍认为患者的下肢深静脉血栓同患者的血管内膜发生损伤、静脉血流淤滞、以及患者的血液高凝状态等密切相关，以上因素均能够激活患者体内的凝血系统引发血小板聚集，使得血液动力学出现变化，进而发生下肢深静脉血栓[2]。
诸多研究均表明，肺栓塞的栓子大部分均源自于患者下肢深静脉血栓，因此当出现肺栓塞时患者发生猝死的风险性极高，因而针对此类患者进行早筛查早诊断及早治疗，对于降低患者的肺酸塞发生风险，确保患者生命安全，具有重要意义。下肢深静脉血栓患者的临床症状集中表现为下肢肿胀并无特异性，因而在患者的诊断中常需要借助相关辅助检查手段进行明确[3]。临床中比较常用的检查方式有彩色多普勒超声检查和静脉造影检查等，其中静脉造影检查被认定为下周深静脉血栓检查的新标准，但是该检查方式属于有创检查，其重复性较差在患者的病情监测中并无显著优势[4]。彩色多普勒超声检查方式具有操作便捷和可重复性等优势，检查中能够反映出患者血栓的具体发生位置范围和酸塞严重程度等，并且能够对患者的预后进行动态观察，对于患者下肢深静脉血栓具有良好的诊断应用价值[5]。
本次研究中200例患者经由彩色多普勒超声检查均确诊为下肢深静脉血栓，并且在患者的血栓类型判断中体现出独特优势，本次研究中，急性血栓患者20例、亚急性血栓患者30例、慢性血栓患者40例，三类患者在超声检查中的声像图特征各具有特点，为临床医师的诊断提供了良好的参考依据，本次研究结果表明超声在下肢深静脉血栓的诊断中具有较高的临床应用价值。
综上所述，彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的检查中具有较高的应用价值，该检查方式具有操作简便、安全性高以及可重复等优势，能够为下肢深静脉血栓患者的临床诊断与治疗提供十分可靠的参考和依据。
参考文献：
[1]吴桢妹.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3393-3394.
[2]邵素臣，俞昌明.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志，2017，27（04）：783-786.
[3]高丽萍.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].中国医药科学，2016，6（13）：175-177.
[4]陈露.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].蚌埠医学院学报，2015，40（07）：959-960.
[5]王艳华，王涌臻.探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J].当代医学，2013，19（14）：104-105.
论文作者:夏珍珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：患者论文; 下肢论文; 多普勒论文; 超声论文; 静脉论文; 血栓论文; 静脉血栓论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;