佛山市南海区人民医院 5282000
【摘 要】探究全程导乐陪伴分娩模式在阴道分娩中的应用效果，有利于提升阴道分娩的成功率，对提升产妇的生存质量，具有重要作用。本文从合理选择导乐陪伴时间、合理选择导乐陪伴模式和合理选择评价指标对全程导乐陪伴分娩模式在阴道分娩中的应用研究进行了综合阐述，以期为相关人士提供借鉴和参考。
【关键词】导乐陪伴；阴道分娩；评价指标
前言：
随着社会经济的迅速发展和社会生产力水平的进一步提升，选择阴道分娩的产妇数量呈现逐年增加的发展趋势，对医院分娩工作提出了更高的要求。通过加强全程导乐陪伴分娩模式在阴道分娩过程中的应用，能够有效缓解患者的疼痛程度，提升患者对分娩服务的满意程度。因此，探究全程导乐陪伴分娩模式在阴道分娩中的应用效果，具有十分重要的现实意义。
1.合理选择导乐陪伴时间
现阶段，临床研究认为，在临产和产后的2小时对产妇进行导乐陪伴，即全程导乐陪伴分娩是导乐陪伴的最佳时间。但针对上述研究结果，部分学者持反对看法，他们认为，在临产前突然为产妇配置导乐员，会增加产妇的陌生感，不利于消除患者的紧张心理，甚至对患者的顺利分娩产生不良影响。因此，在条件允许的情况下，应尽早使产妇与导乐员接触。张乐琼认为，产妇与导乐员的最佳接触时间应在妊娠的第32周，黄卫娟则认为产妇与导乐员的最佳接触时间应在妊娠的第20周。针对全程导乐陪伴分娩结束的时间，则存在众多不同的说法。大多数人认为，在产后2小时即可结束导乐陪伴，而少数人认为导乐陪伴的时间应延续至产后2天[1]。
2.合理选择导乐陪伴模式
临床研究结果表明，与传统分娩方法相比，采用全程导乐陪伴分娩模式具有显著的优越性，能够有效安抚产妇的焦虑心理，提升产妇对阴道分娩的信心。华嘉增指出，可以选择具有生育经验和富有耐心以及爱心的女性作为导乐员。但在关于导乐陪伴模式的研究过程中，导乐陪伴模式较为单一，导乐员的选择也大体相同。大部分学者都选择具有生育经验和富有耐心以及爱心的女性作为导乐员，而将家属和助产护士作为导乐员的研究较少。由此可见，与常规助产方式相比，采用程导乐陪伴分娩模式能够有效降低产妇的心理负担，提升产妇阴道分娩的成功率。在关于合理选择导乐陪伴模式的研究中，只有丁洁采用了家属和助产护士作为导乐员的对比研究，将家属作为对照组，将助产护士作为观察组，结果发现，患者对助产护士的评分显著高于家属[2]。
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3.合理选择评价指标
3.1产程时间对比
现阶段，在研究全程导乐陪伴分娩缩短产妇产程时间的过程中，大多将传统分娩模式作为对照组，将全程导乐陪伴分娩作为观察组，因此，在比较产妇产程时间的过程中，只是对总产程的比较，并不具备普适性，部分医学研究也证明了传统分娩模式与全程导乐陪伴分娩模式在总产程时间上不具备统计学差异。如王秀媛通过实践研究，证明了传统分娩模式与全程导乐陪伴分娩模式在胎儿娩出期和胎盘娩出期的时间对比上不具备统计学意义。何明娇指出，传统分娩模式与全程导乐陪伴分娩模式在宫颈扩张期和胎儿娩出期的时间对比没有差异。但不可否认的是，采用全程导乐陪伴分娩模式与传统分娩模式相比，的确能够降低产妇的心理压力，提升产妇的分娩成功率。
3.2产后出血量和宫缩比较
刘桂荃认为，与传统分娩模式相比，全程导乐陪伴分娩模式能够有效降低产妇的产后出血量，促进产妇宫缩，具有良好的应用效果，数据差异对比p＜0.05，具有统计学差异。
3.3产后并发症情况比较
产后并发症是制约产妇产后生存质量提升的关键因素，对产妇的身心健康形成了严重威胁，临床研究结果表明，采用全程导乐陪伴分娩模式，能够有效降低产后并发症的发生概率，提升产妇的心理健康程度，对促进婴儿的健康成长，具有重要作用。
3.4新生儿窒息率和产后1min阿普加评分比较
与采用全程导乐陪伴分娩模式与传统分娩模式相比，能够有效降低新生儿的窒息率。张翠琼将研究样本分为传统分娩组和导乐分娩组，对比了两组新生儿的窒息率，结果显示，导乐组的新生儿窒息率显著低于传统分娩组，表明采用全程导乐陪伴分娩模式，能够有效降低新生儿的窒息率。何明娇通过将全程导乐陪伴分娩模式与传统分娩模式新生儿的产后1min阿普加评分进行对比发现，采用全程导乐陪伴分娩模式的新生儿产后1min阿普加评分高于传统分娩组患者，表明表明采用全程导乐陪伴分娩模式，能够有效提升新生儿的生存质量。
3.5产妇难产率比较
经过将全程导乐陪伴分娩模式与传统分娩模式的难产率进行对比可知，采用传统分娩模式的难产率显著高于采用全程导乐陪伴分娩模式的难产率，研究结果具有一致性。
3.6产妇的心理状态比较
在改善产妇心理状态方面，医学界认为，与传统分娩模式相比，采用全程导乐分娩方式，能够有效改善产妇的心理状态。大多数的医学研究结果显示，导乐陪伴组产妇的心理评分显著高于传统分娩组产妇，表明采用全程导乐陪伴分娩模式与传统分娩方法相比，具有显著的优越性，能够有效降低产妇产后抑郁的发生率，提升产妇的心理健康程度。因此，为了满足产妇的生理及心理需求，需要在阴道分娩过程中采用全程导乐陪伴分娩模式，实现提升产科服务质量的目的。
结论：通过以上研究发现，在应用全程导乐陪伴分娩模式进行阴道分娩中的过程中，通过合理选择导乐陪伴的时间，有利于安抚患者的焦虑和紧张心理。在此基础上，合理选择导乐陪伴的模式，能够提升产妇引导分娩分娩的效率。此外，合理选择评价指标，有利于降低难产率，降低产后并发症的发生率。因此，在应用全程导乐陪伴分娩模式进行阴道分娩中的过程中，可以借鉴上述方法。
参考文献：
[1]田普宁.全程责任制助产护理模式联合导乐陪伴分娩对分娩效果的影响[J].中外女性健康研究，2016（15）：115-116.
[2]黄丹丹.自然分娩产妇应用全程导乐陪伴模式联合分娩镇痛的效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（09）：28-30.
作者简介：戴韵蓉（1986），女，广东省佛山市人，汉族，护师，本科，研究方向：助产，带教。
第二作者：陈彩虹。
论文作者:戴韵蓉1,陈彩虹2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/28
标签：产妇论文; 模式论文; 全程论文; 产后论文; 阴道论文; 时间论文; 新生儿论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期论文;