流产是指胎儿体重＜1kg，且孕周＜28周时，因多种因素终止妊娠。RAS是指连续2次及以上发生自然流产情况，其是临床治疗难度较大的不育症，总发病率为1.2%-4.9%。RAS的致病因素较多，如环境、遗传和心理因素。其中，心理因素占据较大比重，是该病引发不育症的主要原因[1]。为减少RAS的发病次数，改善治疗预后，临床多为该病患者行护理干预，但缺乏特异性。为此，本研究旨在探究心理护理对RAS患者的作用。1资料与方法1.1 一般资料本研究主体为2017年7月-2019年7月收集自我院的86例RAS患者，随机分A组和B组，均43例。其中，A组年龄21-45岁，平均（30.28±2.16）岁；孕次为2-5次，平均（2.68±0.45）次；B组年龄22-48岁，平均（30.98±2.64）岁；孕次为2-4次，平均（2.42±0.32）次。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。1.2 方法分析两组患者的常见心理反应：①焦虑抑郁：RAS的病程较长，患者伴有沉重的心理负担，表现为闷闷不乐和情绪起伏不定，长此以往，会出现焦虑抑郁情绪。②敌对偏执：患者认为自己无法再孕，但潜意识却是抗拒心理，不愿与外界接触，对生活中的细节抱有反感心理，有敌对与偏执心理。③个人关系敏感：家庭与社会的压力，使患者对日常事务伴有高度敏感性，拒绝与人交流，并主动减少社会交往，使人际关系敏感。B组行常规护理，即指导患者排泄不良情绪；制定食谱；指导其适度锻炼和讲明生活中的注意事项等。A组行针对性的心理护理，详情见下。1.2.1 希望疗法治疗过程中应言语得当，以认真、严谨且熟练的护理操作获得患者信任，减轻焦虑感。讲解疾病知识，引用成功病例，告知患者过度焦虑易导致不孕症。指导其孕前保健，若成功受孕应及时监测，并遵医嘱用药。1.2.2 放松疗法指导患者适度参加文体活动，培养兴趣，转移注意力。可通过听音乐、冥想或是运动等方式缓解心理压力，主动表达情绪。或借助乐器等非语言形式，表达内心感受，使身心完全放松，感受到生活乐趣。1.2.3 家庭支持疗法婚姻关系紧张是患者出现负面情绪的主要原因，应指导患者配偶充分理解并尊重患者，多陪伴患者，给予其精神关怀和生活照顾，与其交流内心想法，与其共同发泄情绪。每次就诊时可陪同患者，给予其精神支持。1.3 观察指标利用焦虑自评量表（简称SAS）与抑郁自评量表（简称SDS）测评焦虑与抑郁程度，心理状态与分数负相关。利用症状自评量表（简称SCL-90）测评其他心理状态，包括人际关系敏感（9-45分）、敌对（6-30分）和偏执（6-30分），分数与心理状态呈反比。1.4 统计学方法利用SPSS 20.0软件，计量资料（`x±s）行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 对比焦虑与抑郁评分护理后，两组的焦虑与抑郁评分均低于护理前，且A组低于B组（P＜0.05），如表1。表1 对比焦虑与抑郁评分[`x±s/分] 分组 例数 抑郁 焦虑 护理前 护理后 P 护理前 护理后 P A组 43 54.65±4.22 34.65±2.45 0.000 56.67±4.35 32.68±2.33 0.000 B组 43 54.18±4.29 40.58±2.55 0.000 56.57±4.43 38.72±2.49 0.000 P - 0.627 0.000 - 0.920 0.000 - 2.2 对比其他心理状态评分护理后，两组的其他心理状态评分均低于护理前，且A组低于B组（P＜0.05），如表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2 对比其他心理状态评分[`x±s/分] 项目 时间 A组（n=43） B组（n=43） P 人际关系敏感 护理前 30.77±2.61 30.47±2.25 0.588 护理后 15.45±1.35 20.79±1.36 0.000 P 0.000 0.000 - 敌对 护理前 23.87±1.47 24.06±1.73 0.603 护理后 10.24±0.85 17.44±1.25 0.000 P 0.000 0.000 - 偏执 护理前 20.14±1.69 20.77±1.46 0.082 护理后 10.25±1.18 15.86±1.20 0.000 P 0.000 0.000 - 3讨论RAS是导致女性群体不孕不育的首要原因，其病因具有复杂性，且治疗难度大，需要较高的时间与经济成本。加之反复流产会使患者面临多重伤害，导致负面情绪，因此其治愈率较低。负面情绪是影响治疗预后的主要因素，长期的焦虑、抑郁与敌对等情绪，会使患者出现排卵异常、月经紊乱和精神性不孕等疾病，进而诱发胚胎停育等并发症，且会增加产后抑郁的风险性，因此，临床建议为该病患者行心理护理[2]。护理后，两组的心理状态评分均低于护理前，且A组低于B组（P＜0.05）。说明心理护理能够针对患者的心理反应进行个体化护理，进而减轻其负面情绪，保持乐观心态，主动配合治疗[3]。针对焦虑抑郁情绪，心理护理采取希望疗法，使其对生活充满希望，主动调节情绪。针对敌对偏执情绪，心理护理采取放松疗法，身心放松是缓解负面情绪的有效途径，能够使其从疾病中释放出来，进而消除敌对心理。针对个人关系敏感情绪，心理护理采取家庭支持疗法，指导家属陪伴且理解患者，能够使其主动与外界交流，恢复正常的社会交往。总之，心理护理用于RAS患者的效果理想，可作为该病的常规护理模式加以推广。参考文献[1]高玲玲,杨静萍,瞿佳.高龄复发性流产孕妇心理健康状况与社会支持和家庭功能相关性研究[J].中国妇幼保健,2019,34(16):3758-3761.[2]张华,孙自学,宋艳丽, 等.心理护理干预复发性流产59例效果观察[J].湖南中医杂志,2019,35(1):89-90,117. [3]林佩萱,屈艳霞,华世文, 等.复发性流产患者心理状况分析[J].中国妇幼保健,2018,33(12):2764-2767.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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