射阳康复医院 江苏盐城 224300
摘要：目的：探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果。方法：选取我院2016年8月-2018年1月收治的128例老年胃食管反流病患者作为研究对象，随机分为两组--对照组（64例）和观察组（64例），分别采用兰索拉唑治疗、兰索拉唑联合莫沙必利治疗，比较两组的临床治疗效果和各项症状的缓解时间。结果：对照组和观察组的临床治疗总有效率分别为84.4%（54/64）、95.3%（61/64），对两组临床治疗总有效率进行比较分析，发现观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在腹痛缓解、烧心缓解、反流缓解、反酸缓解等时间方面均要明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年胃食管反流病的治疗手段比较多，兰索拉唑和莫沙必利均为常用的治疗药物，二者联合用药的形式对患者的具有非常显著的效果，应用价值巨大。
关键词：兰索拉唑；莫沙必利；老年；胃食管反流病；效果
胃食管反流病是临床上常见的消化系统疾病，是一种因胃内容物反流至食管而引发相应症状与并发症的慢性疾病，好发于中老年群体中，具有发病率高、严重性高的特点[1]。近年来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人口数量不断增加，越来也多的老年人成为了胃食管反流病的“侵袭”对象，这不仅严重影响了老年患者的身心健康，也在一定程度上增加了临床治疗的压力[2]。药物治疗是胃食管反流病的主要治疗手段，兰索拉唑和莫沙必利是其中两种比较常见的药物，而联合用药可以取得怎样的疗效，仍旧需要探索。本研究将我院2016年8月-2018年1月收治的128例老年胃食管反流病患者纳入样本中，旨在分析拉索拉唑和莫沙必利联合治疗的效果。情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2018年1月在我院接受治疗的老年胃食管反流病患者128例进行研究，采用数字随机分组法分为对照组和观察组，每组各64例。对照组：男35例，女29例；平均年龄（68.1±1.5）岁；平均病程（3.1±0.4）年。观察组：男36例，女28例；平均年龄（68.5±1.4）岁；平均病程（3.3±0.5）年。对比两组上述各项基本资料发现，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：内镜检查均符合中华医学会消化内镜学会制定的胃食管反流病的诊断标准[3]；经医院伦理委员会批准；自愿参与本次研究；签署知情同意书。排除标准：非原发性反流性食管炎；严重的脏器疾病和内分泌疾病；药物过敏者；治疗依从性不高者。
1.2方法
对照组单独采用兰索拉唑（沈阳药大雷允上药业有限责任公司，国药准字H20074031）治疗，观察组采用兰索拉唑联合莫沙必利（上海新黄河制药有限公司，国药准字H20173152）治疗。对照组：给予患者服用兰索拉唑，口服，每次服用剂量控制在30mg，每天服用次数为1次。4周为一个疗程，持续治疗2个疗程。观察组：给予患者口服兰索拉唑，用法用量同对照组。给予患者服用莫沙必利，口服，每次服用剂量控制为5mg，于餐前约15min的时间服用，每天服用次数为3次。4周为一个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3疗效判定
（1）判定标准：参照《反流性食管炎诊断及治疗指南》[4]，将临床治疗效果分为三个级别，即治愈、有效和无效。各项临床症状消失，病情得到控制，胃镜检查显示食管黏膜损伤程度好转为治愈；各项临床症状消失明显，病情有明显缓解，胃镜检查食管黏膜损伤程度有一定缓解为有效；各项临床症状几无消失，病情甚至恶化，胃镜检查食管黏膜损伤程度为好转迹象为无效。治疗总有效率为治愈率和有效率之和。
（2）记录两组各项临床症状缓解所需的时间，对比两组各项临床症状，包括腹痛、烧心、反流、反酸等。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据资料进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果的比较分析
对照组和观察组的临床治疗总有效分别有54例、61例，治疗总有效率分别为84.4%、95.3%，在临床治疗总有效率方面，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3.讨论
胃食管反流病是临床上较为常见的疾病之一，属于消化系统疾病，指的是患者胃及十二指肠中的内容物反流进入食管造成胃灼热、反酸等症状，进而使咽喉、气管、食管等组织受损的病变[5]。胃食管反流病的病程比较长，治疗过程中容易反复发作，好发于老年群体中，容易影响老年患者的日常生活，从而导致老年患者的生活质量不断降低，进而引发不同程度的心理健康问题。胃食管反流病之所以好发于老年群体中，主要是因为老年患者的年龄较大，食管下括约肌压出现不同程度的下降，并且随着年龄的增加呈现进一步下降的趋势，进而导致机体的抗反流屏障功能，胃食管反流病的发生率也就随之增加[6]。临床对于胃食管反流病的治疗，以药物治疗为主。在进行药物治疗时，可供选择的药物比较多，兰索拉唑和莫沙必利便是其中最为常见的两种治疗药物。
兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，已经广泛地应用于胃食管反流病的治疗中。在对胃食管反流病进行治疗时，兰索拉唑具有良好的抑酸效果，可抑制中枢及外周调节的胃酸分泌，还可减少胃蛋白酶的分泌，同时具有较好的抗Hp效果。但是从临床众多研究来看，单独使用兰索拉唑治疗胃食管反流病效果往往不是非常理想，不良反应和并发症发生率比较高[7]。在欧天旺等研究中，针对60例老年胃食管反流病患者进行研究，结果发现单独给予兰索拉唑治疗的对照组，并发症发生率为27.3%，而给予兰索拉唑联合莫沙必利联合治疗的观察组，并发症发生率为6.1%。由此表明单独使用兰索拉唑治疗老年胃食管反流病存在并发症方面的局限。莫沙必利是一种新型的胃动力药物，能够促进乙酰胆碱的释放，对胃食管反流病患者功能消化不良的症状进行改善，发挥上消化道促动力效果，避免胃内容物反流到上呼吸道中，具有良好的近远期疗效，且无显著不良反应[8]。将兰索拉唑与莫沙必利联合用药的形式治疗老年胃食管反流病，不仅可以发挥出兰索拉唑的用药效果，还能够体现出莫沙必利的用药效果，相较于单一的兰索拉唑药物治疗，效果更加明显。本文研究结果显示，在临床治疗总有效率和各项症状的缓解时间方面，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了兰索拉唑和莫沙必利联合用药的方案要比单一兰索拉唑的用药方案应用在老年胃食管反流治疗中更加有效。
综上所述，采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流并，能够起到非常显著的临床治疗效果，可以缩短患者各项临床症状的缓解时间，促进患者的健康恢复，具有较高的应用及推广价值，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]韩红.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流症的临床疗效[J].继续医学教育，2017，31（12）：149-151.
[2]欧天旺.兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病的临床观察[J].心血管病防治知识（学术版），2016，12（11）：136-137.
[3]易显祖.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果[J].中国当代医药，2016，23（22）：28-30.
[4]张晓艳.兰索拉唑联合莫沙必利对老年胃食管反流症患者的治疗效果[J].牡丹江医学院学报，2016，37（02）：78-79+67.
[5]林常青，胡春玲，李莉群，范丽梅.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的临床效果评价[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（01）：62-65.
[6]谢辉，陶连方.兰索拉唑胶囊联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（04）：369-370.
论文作者:吴军
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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