湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：探究肥厚型心肌病患者发生恶性室性心律失常后的治疗中倍他乐克配合胺碘酮的治疗效果。方法：2015年6月到2018年4月期间我院收治的发生恶性室性心律失常的肥厚型心肌病患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组使用倍他乐克治疗，倍他乐克配合胺碘酮治疗试验组患者。比较两组治疗总有效率，并比较两组治疗前后心电图指标。结果：试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前心电图指标比较无显著差异，组内治疗前后数据差异显著，但组间治疗后比较试验组更优，数据对比P＜0.05。结论：肥厚型心肌病患者发生恶性室性心律失常后的治疗中倍他乐克配合胺碘酮的治疗效果较好，具有较高临床价值。
【关键词】胺碘酮；倍他乐克；肥厚性心肌病；恶性室性心律失常
肥厚型心肌病是一种原因不明的内科疾病，心室壁的变化以不对称肥厚为主，经常侵及室间隔，心室内腔变小，不仅会有左室血液充盈受阻情况，还会有左室舒张期顺应性下降的情况[1]。肥厚型心肌病患者发病后存在猝死风险，是导致运动型猝死的常见原因。肥厚型心肌病患者发病后伴有的恶性室性心律失常是难治性心律失常的常见类型，患者发病后病情较重且常规药物治疗难以取得满意的效果。本研究探究肥厚型心肌病患者发生恶性室性心律失常后的治疗中倍他乐克配合胺碘酮的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2015年6月到2018年4月期间收治的发生恶性室性心律失常的肥厚型心肌病患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。对照组男26例，女24例，年龄37～72岁，平均（54.68±6.92）岁。试验组男25例，女25例，年龄34～71岁，平均（54.19±6.43）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
患者入院后均实施常规治疗，控制并维持患者的血压等常规指标，并对其基础疾病进行针对性治疗等。对照组以倍他乐克治疗，让患者按照25㎎/次，3次/d的标准口服倍他乐克，治疗期间对患者血压和心律变化进行密切观察，若患者治疗1周后血压和心律恢复正常，则将用药标准改为12.5㎎/次，2次/d，连续用药6个月。
试验组使用胺碘酮联合倍他乐克治疗，倍他乐克的用药标准与对照组相同，在此基础上让患者按照200㎎/次，3次/d的标准口服胺碘酮，患者治疗1周后血压和心律恢复正常时，将用药标准调整为100㎎/次，2次/d，连续用药6个月。
1.3评价指标
评价两组疗效，对两组治疗前后心电图指标进行测定。疗效判定标准为：治疗后患者的心电图指标基本恢复正常，临床症状基本消失为显效；治疗后患者的过早博次数减少50%及以上，临床症状明显缓解为有效；治疗后患者的病情无明显改善为无效。心电图检测主要是对患者最长QT间期、最短QT间期和QT离散度进行测定。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效
表1数据显示，治疗总有效率组间比较试验组更优，数据对比P＜0.05。
表1 两组疗效（例/%）
注：与治疗前比较*P＜0.05，与对照组比较#P＜0.05。
3.讨论
肥厚型心肌病是一种常染色体先行遗传性疾病，因此患者通常有明显的家族史。对于肥厚型心肌病患者，因各种原因引发恶性室性心律失常时，其病情相对严重，会导致其正常生活受到严重影响，并且有较高的猝死风险，严重威胁患者的生命安全。临床上该病患者的治疗主要是采用药物治疗措施，通过对患者基础疾病的控制，结合常规抗心律失常治疗，一般能让患者的病情得到控制。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，其能够通过对β受体的选择性阻断作用，促使患者心肌耗氧量下降，并让患者的心率和血液流变学指标得到改善，同时其还能通过对儿茶氨酚所致外周恶性循环的抑制及抗心律失常作用，降低患者的猝死风险[2]。胺碘酮是一种常见的抗心律失常药物，其能阻断钾离子和钙离子的通道，延长动作电位时间，促使房室结和窦室结功能下降，延缓房室传导并降低心率，起到有效的抗心律失常作用[3]。相关研究表明[4]，在发生恶性室性心律失常后的肥厚型心肌病治疗中，胺碘酮与倍他乐克的联合应用能有效发挥两者药效，起到较好的抗心律失常作用和β受体阻滞作用，从而让患者的病情得到有效改善。
本研究探究肥厚型心肌病患者发生恶性室性心律失常后的治疗中倍他乐克配合胺碘酮的治疗效果，试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。两组治疗前心电图各项指标无显著差异，治疗后两组治疗均得到改善，但试验组治疗后的各项指标优于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，肥厚型心肌病患者发生恶性室性心律失常后的治疗中倍他乐克配合胺碘酮的临床疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]庞春强，马彦丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果观察[J].河南医学研究，2018，27（13）：2421-2422.
[2]王倩英.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常对心电图指标及预后的影响[J].中国合理用药探索，2018，15（06）：29-32.
[3]褚春雨，刘春苓.倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：13001-13002.
[4]李军，许洪亮，华丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（20）：1696-1698.
论文作者:卿麦雨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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