内蒙古包头医学院第二附属医院肾内科 内蒙古 包头014000
摘要：目的：探究不同的血液净化方式对对维持性血液透析患者残余肾功能（RRF）的影响。方法：选取在我院2014年1月到2015年1月间的行常规血液透析的患者190例，随机随机将其分为对照组和观察组，各95例，对照组患者采用低通量血液透析的方法进行治疗，观察组采用高通量血液透析的方法给予治疗。两组分别选用F6透析器和F60透析器，治疗时间4个月，对两组患者治疗前后RRF的情况进行比较分析，比较不同方式对其的造成的效果。结果:在治疗之前，两组患者的各项指标在统计学上无显著差异（P＞0.05），在进行治疗4个月之后，通过对患者治疗前后的残余肾小球滤过率（rGFR）、甘油三酯、β2微球蛋白和血磷的检测，发现观察组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），RRF的下降明显好于对照组。结论：维持性血液透析患者在进行不同血液净化方式的治疗的过程中，RRF均有下降，选用高通量血液透析的方法能够保护RRF，并且能够降低血磷血脂等指标，值得临床应用。
关键词：残余肾功能；维持性血液透析；血液透析；临床疗效
1 材料和方法
1.1一般材料
取在我院2014年1月到2015年1月间的行常规血液透析的患者190例，随机随机将其分为对照组和观察组，各95例。对照组男性患者和女性患者分别有52例和43例，平均年龄为（51.4±10.3）岁、。观察组男性患者和女性患者分别有46例和49例，平均年龄为（49.5±9.8）岁。所有患者在一般资料：年龄、性别、病情方面比较均无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。
1.2 方法
观察组即高通量组使用聚砜膜-透析器F60[超滤系数40mL/（h?mmHg），膜面积1.3m2]根据患者的情况，每周透析2~3次，每次透析时间约4小时。对照组即低通量组使用聚砜膜-透析器F6 [超滤系数5.5mL/（h?mmHg），膜面积1.3m2]根据患者的情况，每周透析次，每次透析时间约4小时。两组患者均为动静脉内瘘，使用相同的碳酸氢盐透析液、普通肝素抗凝，血流速200-250mL/min，透析液流速500mL/min，透析机以及操作方式均相同。
1.3观察指标
比较治疗前后的残余肾小球滤过率（rGFR）、甘油三酯、血磷和β2微球蛋白
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，采用t检验进行组间比较，以α=0.05为检验水平，P<0.05有统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组患者RRF的下降情况：在治疗之前，观察组的rGFR为5.58±0.42mL/min，对照组的rGFR为5.57±0.53mL/min，在经过治疗之后，其rGFR值下降为：4.62±0.28mL/min和5.20±0.48 mL/min，两组的RRF值较之前均有明显的下降，并且观察组的RRF值下降程度明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2 比较两组患者血脂、血磷和β2微球蛋白的含量：经过治疗，观察组的血脂血磷和β2微球蛋白含量明显下降，与之前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组的含量并没有明显下降，观察组和对照组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会的不断发展与人们的生活水平不断提高，人们的健康生活面临巨大挑战，许多人饮食结构不健康造成血糖血脂严重超标，糖尿病、尿毒症已经越来越威胁到人们的正常生活，这也是医学亟待解决的难题。尿毒症患者残余肾功能的评价对于维持性血液透析患者有着非常重要的意义，其正常水平有利于患者保持机体正常的生理活动，减少疾病的发生情况。而此类患者必须通过血液透析的方式来保持自身正常的肾功能，不同的血液透析方式也会对患者RRF功能的下降情况造成不同的影响。目前临床上采用的血液透析方式主要就是高通量和低通量血液透析，有时也会选用在线血液透析滤过和血液透析联合血液灌流方式进行治疗。而高通量血液透析就是选用高通透性的过滤器来进行的血液透析方式。在本文的研究中，高通量和低通量血液透析都会对患者的残余肾功能造成影响，二者均会使其下降，但是高通量的血液透析能够更好的保护患者RRF，两组实验差异具有统计学差异（P＜0.05）。同时，通过比较甘油三脂、血磷和β2微球蛋白的含量，可以较好地评价患者所患疾病的严重程度，其指标过高会对肾功能造成不利的影响，因此，通过三个指标的评价，发现高通量血液透析能够更有效地保护患者的肾功能。综合以上研究，高通量血液透析能够保护患者的残余肾功能，值得在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1] 童玉娜, 龚蓉. 腹膜透析治疗与残余肾功能保护的研究进展[J]. 临床荟萃, 2014, 04（38）:465-468.
[2] 肖胜, 简讯, 胡诗德,等. 高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病临床疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2015,06(27):160-162.
[3] 李莉平. 高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理对策[J]. 山西医药杂志, 2014,10(32):1218-1220.
[4] 彭心怡, 夏智明, 梅国斌,等. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效[J]. 实用临床医学:江西, 2015,01（09）:22-23.
[5] 薛育晓. 维持性血液透析患者CRP与β_2-微球蛋白、转铁蛋白及前白蛋白的关系探讨[J]. 中国现代药物应用, 2014,01(07):79-80.
论文作者:冯涛
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：血液论文; 患者论文; 通量论文; 统计学论文; 残余论文; 对照组论文; 肾功能论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;