腾冲市安定医院 云南 腾冲 679100
【摘要】目的：分析利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者的应用价值。方法：将78例首发精神分裂症患者随机分组，对照组以利培酮治疗，观察组以奥氮平治疗，比较两组疗效及不良反应。结果：治疗后，较于对照组，观察组阴性症状、阳性症状及一般精神病理量表评分显著下降，不良反应发生率显著降低（P＜0.05）。结论：在首发精神分裂症治疗中，与利培酮比，奥氮平可更有效的减轻患者精神症状，且用药更为安全。
【关键词】首发精神分裂症；利培酮；奥氮平；不良反应
精神分裂症为病因未明的精神疾病，对患者及其家属的正常生活均有重要影响[1]。近年来，首发精神分裂症治疗可用药物不断增多，在确定治疗方案时，不仅应考虑治疗效果，还应考虑用药安全性[2]。利培酮、奥氮平为精神分裂症患者常用治疗药物，临床用药广泛，且对于此类患者均显示了一定效果。为分析这两种药物的价值，本研究选取78例患者，以随机分组方式探索利培酮、奥氮平的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2016年3月至2018年5月收治的78例首发精神分裂症患者，排除有重要器官严重障碍、曾应用抗躁狂药或抗精神病药治疗的患者。在医院伦理委员会批准、且患者知情同意后，以信封法将之随机分组，每组39例。对照组男23例，女16例，年龄21~38岁，平均（32.69±2.58）岁；病程3~18个月，平均（9.25±1.34）个月；观察组男24例，女15例，年龄22~37岁，平均（32.57±2.43）岁；病程2~18个月，平均（9.17±1.28）个月；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以利培酮治疗：每次给予4mg利培酮（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20050160 ）口服，每日1次；根据病情适当调整剂量，最高为每日6mg。观察组以奥氮平治疗，每次给予10mg奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）口服，每日1次，可根据病情逐渐调整剂量，最高为每日20mg。两组共治疗8周。
1.3 观察指标
（1）治疗结束后，以阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)[3]评估患者状况，该量表包括阴性症状、阳性症状与一般精神病理等分量表，各分量表的分值越高，说明症状越严重。（2）统计两组不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1不同时间PANSS量表评分
治疗前，两组阴性症状、阳性症状及一般精神病理量表评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，观察组各项评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2不良反应情况
两组均出现不良反应，且在不良反应类型上，组间有所不同。统计分析显示，对照组、观察组不良反应发生率差异显著（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
精神分裂症为临床常见精神疾病，对患者身心健康有严重危害。近年来，在社会竞争压力不断增加、生活环境日益复杂的背景下，我国精神分裂症发病率有一定升高趋势[4]，引起了医学界的重视。首发精神分裂症指的是首次出现的精神分裂症，可导致精神活动、思维活动异常，影响患者正常的社会功能，故而会给患者家庭及社会造成沉重经济负担，需积极展开治疗。
首发精神分裂症患者一般需通过药物治疗改善症状，促使患者的社会功能逐渐提高。目前该病可选择的治疗药物较多，在选用药物时，应尽量选择疗效理想、用药安全的药物。利培酮与奥氮平在临床中均有较多应用。利培酮对于急慢性精神分裂症、其他精神病性状态的阳性症状及阴性症状，均可发挥治疗效果，同时还可减少精神分类症相关情感障碍[5]，在临床中的应用广泛。奥氮平为新型非典型抗精神病药物，是在氯氮平基础上改造而得，该药物对于5-羟色胺、多巴胺、毒碱受体的亲和力均较高，能够对中脑边缘的多巴胺通路发挥选择性作用，促使精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状显著改善，且可降低患者的认知障碍程度[6]。为比较这两种药物对于首发精神分裂症患者的应用价值，笔者选取78例患者展开研究。结果发现，治疗后，较于对照组，观察组阴性症状、阳性症状及一般精神病理量表评分显著下降，可见，在减轻首发精神分裂症患者的临床症状方面，奥氮平的效果更为明显。
不同药物的药理作用有所不同，可能对机体造成不同的影响，引发不同不良反应。为了解利培酮和奥氮平这两种药物的安全性，本研究对患者不良反应展开分析，结果发现，两组患者不良反应发生率差异显著（P＜0.05），且两组患者的不良反应类型存在差异。利培酮主要不良反应为失眠、头痛与肌强直（主要是椎体外系不良反应），奥氮平的不良反应主要是体重升高、嗜睡，且奥氮平的不良反应更少。之所以会出现这一结果，可能是因为，利培酮是对患者机体的多巴胺系统予以调节，在治疗期间，患者能够维持清楚的自我认知，因此更易失眠而非嗜睡；奥氮平不易出现椎体外系不良反应，而其嗜睡及体质量升高，可能是因为这一药物是将组胺的H1受体阻断来发挥作用。从这一结果可以推断出，抗精神病药物的不良反应和其作用受体之间有一定关联。这一结果为首发精神分裂症患者的药物选择也提供了一个新的思考角度，如对于失眠、体重偏瘦、依从性不佳的患者，可采取奥氮平展开治疗；而对于体重偏高、睡眠过多的患者，可选取利培酮来治疗。
综上所述，在首发精神分裂症治疗中，与利培酮比，奥氮平可更有效的减轻患者精神症状，且用药更为安全。
参考文献：
[1]周瑞华. 认知心理治疗在首发精神分裂症患者治疗中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(18):50-50.
[2]徐晓夏. 利培酮与氨磺必利在首发精神分裂症患者治疗中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(26):73-74.
[3]潘兴华, 钟古华, 甘郁文. 首发精神分裂症采用氨磺必利和利培酮治疗的效果观察[J]. 北方药学, 2016, 13(6):111-112.
[4]金玲.奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响价值评估[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(21):134-135.
[5]赵瑾, 张燕, 晁阳阳,等. 利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的对比观察[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(37):2960-2964.
[6]阿立哌唑治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机双盲对照研究[J]. 临床精神医学杂志, 2016, 26(2):89-91.
论文作者:番洪
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
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