云南省曲靖市师宗县葵山卫生院 655702
摘要：目的 探究传统开腹术和腹腔镜术治疗宫外孕的效果及对受孕率的影响。方法 选择我县2015年10月至2016年10月100例宫外孕患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取传统开腹术治疗，观察组采取腹腔镜术进行治疗，对比两组患者术中、术后的恢复情况及受孕率的影响。结果 观察组患者术中、术后的恢复情况均优于对照组，P＜0.05。观察组患者受孕率的影响显著优于对照组，P＜0.05。结论 将腹腔镜术治疗宫外孕，能够缩短患者手术时间，使患者术后情况恢复的更快，且安全性较高。
关键词：传统开腹术；腹腔镜术；宫外孕；效果；受孕率；影响
宫外孕又被称为异位妊娠，是妇科中常见的一种急腹症，以输卵管妊娠最为常见[1]。其主要病因是由于输卵管管腔内或周围的炎症，从而引起管腔内通畅不佳，阻碍了患者的孕卵正常运行，使输卵管内停留、发育、着床，导致了输卵管的妊娠破裂或流产。选择我县2015.10-2016.10月100例宫外孕患者作为研究对象，效果显著，值得推广。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我县2015.10~2016.10月100例宫外孕患者，随机分为观察组/对照组，每组50例。
观察组中，年龄18-34岁，平均年龄为（24.98±6.09）岁，初产妇26例，经产妇24例，妊娠部位：输卵管壶腹部34例、间质部8例、卵巢2例、伞部6例。
对照组中，年龄18-35岁，平均年龄为（25.06±6.23）岁，初产妇28例，经产妇22例，上述妊娠部位：35例、10例、3例、2例。
2组患者在一般资料中差异较小，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取传统开腹术进行治疗，在术后采取抗生素给予治疗3至5天，将缩宫素局部注射止血。
观察组采取腹腔镜术进行治疗——采取全麻的方式进行气管插管，制造人工气腹，于患者脐上缘和左右麦氏点处做观察孔与操作孔（10mm、5mm、5mm），再将器械和镜头置入，密切观察患者妊娠部位有无异常情况和腹腔出血情况，将患者异位输卵管进行切除或切口取胚胎，采取电凝的方式进行止血，最后将患者腹腔冲洗干净。
1.3观察指标
观察两组宫外孕患者术中（手术时间、术中出血量）、术后的恢复情况（下床活动时间、肛门排气时间）及受孕率的影响。
1.4统计学处理
采用均数±标准差（±S）表示两组宫外孕患者术中、术后的恢复情况，采用T检验；采用率（%）表示两组宫外孕患者受孕率的影响，采用卡方进行检验（用SPSS20.0软件处理），当两组宫外孕患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。
2.结果
2.1对比两组宫外孕患者术中、术后的恢复情况
观察组宫外孕患者术中、术后的恢复情况均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
表1：对比两组宫外孕患者术中、术后的恢复情况（±S）
注：*与对照组相比（P＜0.05）。
3.讨论
随着我国科技的发达，对早期宫外孕的诊断更为准确[2]。经研究发现，异位妊娠主要原因为婚前的性行为不检点、多位性伴侣、盆腔感染、流产所导致，对于部分还有生育要求者，一般采取保守治疗，但保守治疗易出现输卵管阻塞的现象，从而导致患者输卵管扭曲、粘连，由此引发再次宫外孕的情况。
目前，治疗宫外孕的手段较多，最为传统的方式为开腹治疗，但该技术具有术中出血量多、手术时间长、术后恢复慢等弊端，对女性的后续生育带来了一定的麻烦。随着我国腹腔镜术的治疗发展，得到了广泛的应用，腹腔镜术治疗宫外孕患者，在手术中视野清晰，能够有效的清除盆腔内细小的粘连带，且能够清晰的观察到患者病灶情况，能将患者体内残留的绒毛彻底清除，对于患者管腔切缘实施内凝血，能够有效的避免因开腹术止血所引起的缝扎处造成的输卵管狭隘的现象，采用腹腔镜的灌洗装置对患者进行清洗盆腔，能够有效的避免盆腔内宫外孕的再次发生以及再次粘连情况[3]。采用腹腔镜术治疗宫外孕患者，具有治疗与诊断的双重优势；在对患者进行手术时，需严格把握患者的禁忌症与适应症，帮助患者减少不良反应的发生，由此帮助患者更好的恢复[4-5]。
通过本次研究，观察组患者术中——手术时间（54.21±6.09）min、术中出血量（36.45±10.66）mL，术后的恢复情况——下床活动时间（6.34±2.33）h、肛门排气时间（7.45±3.44）h，均优于对照组，P＜0.05。观察组患者受孕率的影响明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，采取腹腔镜术治疗宫外孕患者，能够有效缩短患者手术时间，减少术中出血量，且提高了患者宫内妊娠率。
参考文献：
[1] 唐世燕，林惠君，潘娜等.基层医院腹腔镜与传统开腹术治疗宫外孕的效果比较[J].中国医药指南，2016，14（20）：126.
[2] 罗艳红.腹腔镜术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果[J].微创医学，2016，11（4）：614-615.
[3] 李梅英.宫外孕应用腹腔镜治疗的临床效果研究[J].中国保健营养，2016，26（3）：144-145.
[4] 张喜罗.86例宫外孕患者行剖腹手术与腹腔镜术治疗的临床分析[J].河南医学研究，2013，22（2）：224-226.
[5] 虞洋，申萍，王展等.宫外孕腹腔镜术后腹胀的治疗[J].吉林医药学院学报，2013，34（6）：452-452.
论文作者:赵菊花
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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