摘要：目的 观察甲泼尼龙与泼尼松在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻粘膜功能的影响。方法 将500例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者分为研究组与对照组，对照组患者在术后给予泼尼松进行治疗；研究组术后给予甲泼尼松进行治疗；对比两组患者治疗前后鼻内镜评分与鼻腔鼻窦评分情况。结果 治疗前，两组患者鼻内镜评分与鼻腔鼻窦评分没有显著差异；而治疗后，研究组患者在鼻内镜与鼻腔鼻窦评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 甲泼尼龙在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术治疗中具有良好的临床效果，能够有效改善患者的鼻粘膜功能，值得推广。
关键词：甲泼尼龙；泼尼松；慢性鼻窦炎鼻息肉
慢性鼻窦炎鼻息肉是临床中的一种常见疾病，该病具有发病率高、反复性强等特点。在临床治疗中，随着医疗技术的发展，现阶段通常会采用鼻内镜手术进行治疗[1]。但在时候，为避免患者疾病的再次复发，仍旧需要采用药物进行控制。本次研究了500例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，分析了甲泼尼龙与泼尼松在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻粘膜功能的影响，具体报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
对本院2014年9月至2018年9月我院收治的500例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者。其中，对照组250例患者中，男患者142例，女患者108例，患者的年龄在17～64岁，平均年龄（37.46±3.27）岁；研究组250例患者中，男患者134例，女患者116例，患者的年龄在18～63岁，平均年龄（36.39±4.18）岁；所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；且所有患者在各项一般资料中均无差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均采用鼻内镜手术进行治疗；对照组患者在术后给予泼尼松片进行治疗：在前1～2周，药物的使用剂量为：6片/次，1次/d；第3～4周剂量为：4片/次，1次/d；第5～8周剂量为：2片/次，1次/d。
研究组在术后给予患者甲泼尼龙进行治疗：前1～2周，药物的剂量为：6片/次，1次/d；第3～4周剂量为：4片/次，1次/d；第5～8周剂量为：2片/次，1次/d。
1.3 评定标准
对比两组患者治疗前后鼻内镜评分情况以及鼻腔鼻窦评分情况；得分越低则表明患者恢复情况越好[2]。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“x±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者治疗前后鼻内镜评分对比
治疗前，两组患者鼻内镜评分没有明显差异；而治疗后，研究组患者鼻内镜评分显著优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3、讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉患者通过鼻内镜手术进行治疗后，患者很容易由于创面而出现黏膜水肿与纤维素增加等症状，这种炎症反应主要于术后的1w内出现，进而使得已经疏通的鼻窦口出现再次堵塞的情况，进而使得疾病复发。因此，在患者通过手术治疗后，通常会辅以药物治疗[3]。其中最为常见的药物便是糖皮质激素；糖皮质激素能够有效缓解黏膜水肿以及纤维素过度分泌的情况；同时，糖皮质激素药物还能够起到抗感染的作用，其能够抑制免疫细胞的活性，降低炎症介质的释放，进而能够促进血管收缩，减少血管通透性与黏膜充血等症状，进而能够有效改善鼻内镜术后患者的炎症反应；此外，糖皮质激素还能够有效促进黏膜愈合以及黏膜上皮化的作用，能够降低炎症反应的时间，促使患者术后创面能够尽快得到恢复。本次使用的甲泼尼龙与泼尼松均属于糖皮质激素，但两者的分子结构有所差异。与泼尼松相比甲泼尼龙中的碳6部位具有特殊的甲基，这种改变能够有效提高甲泼尼松的抗水肿与抗感染作用[4]；此外，相比于泼尼松，甲泼尼龙在体内不需要进行转化，能够直接起效；而泼尼松则需要在患者体内转化为甲泼尼龙才能够起效。虽然在给药前就会考虑这种弄剂量的转化，但药物在体内复杂的代谢过程中，仍旧会导致药物的浓度降低，进而使得患者治疗效果受到一定的影响。在本次研究中：采用药物治疗前，两组患者在鼻内镜评分以及鼻腔鼻窦质量评分中没有显著差异；而研究组患者在术后采用甲泼尼龙进行治疗后，患者在鼻内镜评分与鼻腔鼻窦质量评分中均显著优于采用泼尼松进行治疗的对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，相比于采用泼尼松进行治疗，甲泼尼龙能够有效改善患者的鼻粘膜功能，提高患者治疗效果，在行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]邱昌明.甲泼尼龙与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后鼻黏膜功能及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2018，17（3）：32-33.
[2]徐佳.甲泼尼松与泼尼松对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻黏膜功能及生活质量的影响分析[J].心理医生，2017，23（9）：65-66.
[3]周维，谢成彬.慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后口服甲泼尼龙与泼尼松的疗效对比[J].医药卫生：全文版，2016，24（12）：00011-00011.
[4]王满仓.短期布地奈德混悬液经鼻雾化治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，7（10）：90-90.
论文作者:卢刚
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
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