江苏省无锡市厚桥社区卫生服务中心 陈娟 214106
【摘要】目的：观察分析二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床效果。方法：收集2015年8月--2017 年10月期间该社区糖尿病患者40例，按照随机平行的原则将这40例患者均分为对照组和观察组，各20例，对照组的20例患者接受瑞格列奈治疗，观察组的20例患者接受二甲双胍治疗，观察和比较两组患者的血糖情况以及不良反应发生率。结果：观察组患者接受后空腹血糖为（5.92±1.31），餐后2h血糖为（7.34±1.42）明显优于对照组患者接受后的空腹血糖（7.84±1.26），餐后2h血糖为（8.98±1.37）；观察组20例患者中有1例腹泻，1例出现恶心，不良反应率为10%；对照组20例患者中有1例出现呕吐、2例腹泻，2例出现恶心，不良反应率为25%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组。，（P均＜0.05）具有统计学意义。结论：二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床效果显著，能够有效减低患者血糖水平，降低不良反应发生率，安全性高，值得推广。
【关键词】二甲双胍；老年社区糖尿病；临床效果
糖尿病是一种慢性代谢性疾病在临床中十分常见[1]。据报道称，糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势，被世界卫生组织列为严重公共健康问题[2]。目前，在糖尿病的临床治疗中，重点在于控制血糖含量，治疗难度较大，二甲双胍是常用的降血糖药物。本次研究收集2015年8月--2017 年10月期间该社区糖尿病患者40例作为研究对象，观察分析了二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选收集2015年8月--2017 年10月期间该社区糖尿病患者40例，按照随机平行的原则将这40例患者均分为对照组和观察组，各20例，观察组20例中，男性患者11例，女性患者9例，年龄为60-78岁，平均年龄（65.8±2.3）岁；对照组20例中，男性患者9例，女性患者11例，年龄为61-79岁，平均年龄（65.9±2.4）岁；观察组患者与对照组患者的一般资料没有明显差别（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的20例患者接受瑞格列奈治疗，3次/d,于餐前30min服药，起始剂量为0.5mg，在治疗期间根据患者的病情变化，对药物剂量进行适当的调整，最大使用剂量不能超过16mg，7d为一个疗程。
观察组的20例患者接受二甲双胍治疗，2次/d,于餐前30min服药，起始剂量为0.5mg，在治疗期间根据患者的病情变化，对药物剂量进行适当的调整，7d为一个疗程，治疗一个疗程之后，可以将用药剂量调整为1mg/1次，将每天服用剂量控制在2.5g之内。
1.3 评价指标
观察分析观察组患者与对照组患者接受治疗后的血糖水平情况，以及用药后的不良反应发生率，不良反应主要有：呕吐、腹泻、恶心等。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 血糖情况
观察组患者接受治疗后的血糖情况与对照组患者接受治疗后的血糖情况如表1所示。
根据表2数据可知，观察组20例患者中有1例腹泻，1例出现恶心，不良反应率为10%；对照组20例患者中有1例出现呕吐、2例腹泻，2例出现恶心，不良反应率为25%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
3.讨论
据报道称，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，生活方式与生活习惯也发生了一定的变化，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势[4]。在老年性疾病中，老年糖尿病的发病率非常高。老年糖尿病患者受到低密度脂肪蛋白、甘油三酯的影响非常容易引发心血管疾病等严重的并发症，严重危害患者健康，影响患者的正常生活。
在糖尿病的临床治疗中主要以控制血糖水平为主，二甲双胍是常用的降血糖药物，二甲双胍能够有效的抑制糖原发生异生作用，同时还能有效的阻止肠壁细胞摄取和利用葡萄糖，从而起到控制血糖的作用[5]。在糖尿病的临床治疗中也会使用瑞格列奈进行治疗，瑞格列奈能够将钙离子通道打开，这样就增加的钙的流入量，对β细胞起到诱导作用，促进β细胞分泌胰岛素。但是相关研究表明，瑞格列奈在糖尿病的临床治疗中容易导致患者出现视力障碍、腹泻、呕吐等不良反应，加之老年患者的身体机能逐渐下降，在接受治疗后更容易出现不良反应，影响治疗效果。临床研究表明，二甲双胍在糖尿病的临床治疗中能够在一定程度上降低不良反应发生率，安全性高[6]。
本次研究结果表明，观察组患者接受后空腹血糖为（5.92±1.31），餐后2h血糖为（7.34±1.42）明显优于对照组患者接受后的空腹血糖（7.84±1.26），餐后2h血糖为（8.98±1.37）；观察组20例患者中有1例腹泻，1例出现恶心，不良反应率为10%；对照组20例患者中有1例出现呕吐、2例腹泻，2例出现恶心，不良反应率为25%，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组。根据研究结果可知，二甲双胍治疗老年社区糖尿病能够有效的控制患者血糖水平，并且安全性较高。
综上所述，二甲双胍治疗老年社区糖尿病的临床效果显著，能够有效减低患者血糖水平，降低不良反应发生率，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]郭大中. 二甲双胍治疗老年社区糖尿病的效果观察[J]. 大家健康(学术版),2016,10(09):113-114.
[2]万立新,申敏,蒋木兰. 探讨社区老年2型糖尿病二甲双胍治疗的临床效果与安全性[J]. 中外医疗,2013,32(15):24-25.
[3]金雪花,姜海红,刘海彤,魏冰,袁辉. 瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用,2013,7(21):165-166.
[4]马丽. 二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2015,10(17):141-142.[5]陈洁,钟肖依. 二甲双胍对老年社区糖尿病患者的治疗效果评价[J]. 航空航天医学杂志,2015,26(07):862-863.
[6]霍文静. 二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病的效果研究[A]. .《临床心身疾病杂志》2015年12月研讨会综合刊[C].:,2015:1.
论文作者:陈娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/6
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