张 萍（云南省政府办公厅机关卫生所 650000）
【摘要】目的 观察通心络联合万爽力（盐酸曲美他嗪）治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 我所60例冠心病心绞痛患者随机分为观察组与对照组，对照组应用常规冠心病心绞痛治疗，观察组在此基础上应用通心络联合万爽力治疗。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通心络联合万爽力治疗冠心病心绞痛有显著临床效果。
【关键词】 通心络 万爽力 冠心病 心绞痛
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0018-02
Clinical application on therapeutic effect of Tong Xin Luo and Wan Shuang Li on Coronary artery disease in 64 cases .
Zhang Ping 650031. Clinics office of the Yunnan provincial government agencies. yunnan,Kunming.China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical efficacy of Tong Xin Luo and Wan Shuang Li on coronary heart disease (CHD) angina pectoris. Methods 60 patients of angina pectoris from coronary heart disease (CHD) were randomly divided into two groups. The control group was given conventional coronary disease angina pectoris treatment, the observation group was give Tong Xin Luo and Wan Shuang Li more. Results: The total efficiency of the observation group was higher than of the control group. With significant differences （P＜0.05）. Conclusion： Tong Xin Luo and Wan Shuang Li can play a signiffcant clinical effect on the treatment of coronary heart disease and angina pectoris, effective in ECG recovery of patients with adverse changes.
【Key words】 Tong Xin Luo and Wan Shuang Li Coronary heart disease Angina pectoris
冠心病心绞痛是内科疾病中目前发病率较高，且较严重影响人的生活质量，甚至危及生命。常规抗心绞痛药物不能完全收到满意效果，在此基础上，加用了通心络联合万爽力治疗，收到较为满意效果。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
2009年1月至2013年7月，收取了我所64例冠心病心绞痛患者。这60例冠心病心绞痛患者经上级三甲医院确诊为冠心病心绞痛患者，并且由上级医院首诊治疗出院，随即选取我所为慢性病定点机构的患者。病例均符合WHO制定缺血性心脏病命名及诊断标准。随机分为2组，治疗组30例，对照组30例；治疗组30例，男16例，女14例，年龄52-78岁；对照组，男17例，女13例，年龄56-83岁；2组患者性别、年龄、心绞痛类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用联合抗心绞痛药物治疗。如：口服硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、Ca离子拮抗剂、阿斯匹林（无禁忌）；治疗组在常规治疗基础上加用万爽力2片，每日3次；通心络胶囊3粒，一日3次。4周一疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者胸闷、心悸、心绞痛发作频率、持续时间等情况；观察两组治疗前后心电图变化情况。
1.4 疗效评定
参考中华医学会心血管病学分会2002年《冠心病心绞痛诊断和治疗建议》制定[1]。
1.4.1 冠心病心绞痛症状疗效。
显效：胸闷、心悸、心绞痛症状基本消失或发作次数减少80%以上；有效：胸闷、心悸、心绞痛症状发作次数减少50%—80%或发作时间缩短；无效：胸闷、心悸、心绞痛无改善。
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1.4.2 心电图标准
显效：心电图恢复正常或基本正常；有效：心电图下移的ST段回升＞0.05mV以上，但未恢复至正常；在主要导联倒置的T波变浅，或T波由平坦变直立或增高的ST段回落50%以上；无效：心电图ST段下移无改变或ST段下移减少＜0.05mV。
1.5统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（-x±S）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用秩和检验，P＜0.05为有统计学意义。
2. 结果
2.1
表1 两组胸闷、心悸、心绞痛疗效比较 例（%）
组别例数n 显效有效无效总有效率
治疗组3016(53.3%)13(43.3%)1(3.1%)29 (96.6%)
对照组306(20.0%)16(53.3%)8(26.6%)22(73.3%)
表2 两组患者心绞痛发作时间比较
组别例数n发作次数（次/周）持续时间 min/次
治疗组治疗前307.5±3.38.1±1.8
治疗后302.2±1.51）2）3.0±1.61）2）
对照组治疗前307.2±3.58.6±1.6
治疗后304.4±1.81）5.1±2.61）
与本组治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组治疗后相比，2）P＜0.05
表3 2组心电图改善比较 例（%）
组别例数n 显效有效无效总有效率
治疗组309(30.0%)14(46.6%)7(23.3%)23(76.7%)
对照组306(20.0%)13(43.3%)9(30.0%)19(63.3%)
2.2 不良反应
两组治疗过程中均未发现明显不良反应。
3.讨论
冠心病心绞痛是心血管疾病中一种较常见多发性疾病，其危害性较高。在我所慢性病中占比率较高。心绞痛发作是因为冠状动脉灌注不足引起局部心肌缺血或心肌氧耗增加。万爽力是唯一通过纠正缺血心肌能量代谢异常治疗心绞痛疗效药物。万爽力直接作用于心肌细胞，通过纠正心肌能量代谢异常，与血液动力学药物相互作用，更好的治疗冠心病。
万爽力主要是选择性抑制脂肪酸β氧化过程中的线粒体酶—长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，具有独特抗心肌缺血作用[2]。它通过直接抑制线粒体3-KAT，使心肌能量代谢由脂肪酸代谢为主转移为葡萄糖氧化而发挥其保护作用。万爽力是第一个通过改善心肌能量代谢，但不扩张冠状动脉的抗心绞痛药物[3]。万爽力治疗明显改善心功能，使左室射分数显著增加，并明显改善患者心绞痛[4]。
冠心病在祖国医学中属“胸痹”范畴，它是虚实夹杂、本虚标实。通心络胶囊成分是由人参、水蛭、赤芍、全蝎等虫类组成。有益气活血和通络止痛等主要作用[5]。通心络胶囊能够扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧，改善心肌供血，增加左室做功，加强心肌泵功能，具有抗心绞痛的作用，而且能调节血脂水平，延缓动脉粥样硬化[6、7]。
本次临床观察60例应用通心络联合万爽力，治疗组效果明显优于对照组，没有发现明显副作用。这主要因为万爽力作用于心肌细胞代谢途径，没有负性肌力，也没有血管活性作用。通心络有益气活血和通络止痛、降血脂的作用。两者联用不会产生低血压、乏力、心动过缓等副作用。总之，通心络、万爽力被广泛运用于临床治疗。
参考文献
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[3]胡大一，马长生.心脏病学实践2002—规范化治疗.北京人民卫生出版社2002:92.
[4] Shlyahto EV. Almazov VV, Nifontor, EM, et, al. Antianginal effects of trimetazicline and left ventricular function improvent mentin Patients with stable angina Pectoris Am J Cardiovasc Drugs, 2002, 2:119-124.
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[7] 张路，吴宗贵，廖德宁，等. 通心络对实验性家兔主动脉粥样斑块血管内皮生长因子表达的影响[J].中国动脉硬化杂志，2004,12（2）:177-182.
论文作者:张 萍
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
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