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摘要：目的：研究分析HIV抗体不确定结果的鉴别方法。方法：此次研究的对象是选择12例HIV抗体不确定孕妇的标本进行免疫印迹确认（WB）；观察12例孕妇HIV抗体的发展情况；比较条带免疫印迹法（LIA）、HIV-1p24抗原检测法以及病毒载量法（VL）对HIV不确定标本的鉴别效果。结果：12例产妇HIV抗体p24、gp160+p24、gp160不确定所占比例最高；HIV抗体转阳率为8.33%。结论：只有条带类型为gp160+p24不确定的孕妇会发生HIV抗体转阳，LIA、VL实验检测方法能有效鉴别HIV抗体不确定孕妇感染情况。
关键词：HIV抗体不确定；免疫印迹法；条带免疫印迹法；病毒载量；HIV-1p24抗原检测
Abstract：Objective：To study the identification methods of the uncertainty results of HIV antibodies. Methods：the subjects of this study is to select 12 cases of pregnant women HIV antibody indeterminate specimens were confirmed by Western blot（WB）；the development of observation of 12 cases of pregnant women HIV antibody；comparison of bands by Western blot（LIA），HIV-1p24 antigen detection and virus load method（VL）for HIV uncertain differential effect of specimen the. Results：the proportion of HIV antibody，p24，gp160+p24 and gp160 was the highest in 12 cases，and the seroconversion rate of HIV antibody was 8.33%. Conclusion：only the pregnant women with uncertain gp160+p24 band will have HIV antibody seroconversion，and the LIA and VL test methods can effectively identify the infection status of HIV antibody in uncertain pregnant women.
[Keywords] HIV antibody was not determined；Western blot，Western blot，viral load and HIV-1p24 antigen were detected
艾滋病是一种人类免疫性缺陷病毒感染免疫系统的疾病，全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），会对人体的免疫系统造成严重损害，而且HIV感染者由于免疫功能低下容易继发各种感染、中枢神经系统病变及恶性肿瘤，最终导致患者死亡[1]。目前临床上还没有根治艾滋病的有效药物，HIV具有传播速度快、潜伏期长、病死率高的特点，是目前医学治疗上的一个难题[2]。近几年来，HIV感染人数也呈现出不断增长的趋势[3]。HIV抗体不确定是指检测标本免疫印迹确认有条带出现，但条带不满足阳性标准。本文对12例HIV抗体不确定标本的血清学特征进行分析，并总结鉴别方法，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1-12月本市疾病预防控制中心艾滋病确认实验室收集的12例HIV抗体不确定的孕妇标本作为研究对象。
1.2 试剂来源
WB检测试剂来源于Genelab公司；LIA检测所需的INNO-LIA-1/2 SCORE试剂、VL检测所需的NucliSens EasyQ试剂、HIV-1p24抗原检测所需的ELISA双抗体夹心法试剂均来源于法国生物梅里埃公司。
1.3 检测方法
本研究依据2004年版的《全国艾滋病检测技术规范》[1]，对12例孕妇进行WB、LIA、VL及HIV-1p24抗原检测，如随访期内HIV出现抗体阳性则报告阳性，对报告阳性标本行ELISA检测确诊，三阴性者报告阴性。
2 结果
2.1 WB条带类型
12例HIV抗体不确定标本中共出现5种WB条带类型，其中p24、gp160+p24、gp160条带类型所占比例最高，分别为41.67%、25.00%、16.67%，p17+p24占6.25%；gp120+p24、p17+p24各占8.33%。
2.2 HIV抗体转阳率
12例孕妇均获得为期6个月～2.5年的随访。12例孕妇中有1例HIV抗体转阳，转阳率为8.33%；该例孕妇3个月随访ELISA检测呈阳性，WB条带类型为gp160+p24，LIA检测gp160+p24条带颜色较深；最终确定为因性传播早期感染HIV病毒。
2.3 HIV抗体鉴别结果
将12例孕妇随访6个月以上的结果作为金标准。
3 讨论
国内外研究显示，所有标本HIV 初筛复检阳性后，会有4%～20% 的标本确认结果为“HIV抗体不确定”，而且很大一部分的“不确定”标本都与WB条带类型为p24 的条带相关[2]。HIV抗体不确定的因素主要有：（1）HIV病毒感染处于窗口期。HIV抗体一般于HIV感染后2～12周方可检测出来，而在急性感染期，淋巴细胞中出现大量的病毒复制，标本检测表现为高滴度的病毒血症及p24抗原血症，随着体液免疫应答加强，IgG、IgM等抗体反应逐渐加强，急性 HIV 感染会暂时消失，此时检测会发现HIV抗体不确定[3]。（2）HIV已到达终末期。艾滋病进展到终末期后，患者机体免疫系统已被破坏殆尽，病毒复制迅速，患者HIV 抗原不断增加，使得HIV抗体减少，在该阶段也很难查到HIV抗体[4]。本组12例孕妇中，除了2例条带类型为gp160外，其余10例孕妇条带类型均与p24有关，与国内外研究相符；此外，1例在随访期内HIV转阳的孕妇，初检HIV抗体不确定是因为HIV感染处于窗口期。
本研究采用WB检测出12例孕妇的HIV抗体不确定，并分别采用LIA、VL、HIV-1p24抗原检测法对所有孕妇标本进行检测，3种实验室检测结果显示，LIA、VL的非特异反应率分别为8.33%、0，而HIV-1p24抗原检测却没能检测出HIV抗体转阳病例，漏检率为8.33%。由此可知，LIA及VL能有效鉴别WB检测HIV抗体不确定结果。对12例HIV抗体不确定标本的分析发现，只有gp160+p24条带类型不确定的标本发生了HIV抗体转阳，预示着HIV早期感染，其余5种条带类型均为非特异性反应。因此，对于条带类型为gp160+p24的标本，应加强观察，并分析是否存在HIV病毒感染的高危行为存在，提高早期HIV感染的警惕性。
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论文作者:张文艺
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
标签：抗体论文; 条带论文; 不确定论文; 标本论文; 孕妇论文; 抗原论文; 免疫论文; 《健康世界》2017年20期论文;