（深圳市龙华新区人民医院广东深圳518000）
【摘要】目的:掌握社区老年高血压患者的心理健康状况,分析存在的主要健康问题，为社区卫生服务提供新型的社区随访服务形式。方法:随机选取本社区在册管理高血压患者158例进行问卷调查。结果:其中按时服药、定期测血压的比例较高，同时在心理指导方面也有一定的需求。SCL-90的各因子得分在抑郁、焦虑、躯体化、恐怖等因子分分别高于常模，特别是患有并发症。结论:高血压患者健康行为与心理健康状况呈正比关系。
【关键词】高血压;健康行为;心理健康
【中图分类号】R5441【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0192-01
我国是老年人口数量最多的国家,老年人(年龄≥60岁)占总人口的10%以上,预计到2025年我国老年人口将占总人口的20%左右.老年人健康状况越来越受到社会的关注,尤其是慢性病和高发病。而高血压是老年人做常见的慢性病之一，据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为188%［1］，而老年人的患病率为333%。高血压是典型的心身疾病之一，随着医学模式的改变，心理、行为因素与关系越来越引起人们的重视。心理、行为因素作为高血压发病的危险因素之一，它的作用不亚于生物、理化因素导致的疾病［2］，同时也是冠心病、脑卒中的重要促发因素之一，其病程长，往往伴随终身，而有利的健康行为在高血压的控制和恶化过程中起着重要的作用。
1对象与方法
11研究对象:随机选取龙华人民医院在册管理高血压患者158例，其中男76例，女82例，80岁以上19例，70～80岁94例，60～69岁45例，初中学历115例，高中以上43例，在婚129例，离异或丧偶29例，同时患有心脑血管疾病56例。高血压病病程1～4年15例，5年以上25例，10年以上46例，20年以上72例。
12研究方法:(1)自编健康行为调查表：包括性别、年龄、职业、文化程度、经济收入、规律服药、定期测血压、心理指导、健康知识指导、高血压上门随访、健康生活指导。(2)采用症状自评量表（SCL—90）［3］。
13调查方法：所有问卷逐一向调查者讲清，使用统一指导语，发放调查问卷158份，回收问卷158份，总有效率100%。
2结果
21高血压患者的健康行为: 在调查中发现高血压患者的健康行为其中在按时服药、定期测血压的比例较高，而上门随访的比例相对较低,同时发现在心理指导方面也有一定的需求,见表1。
表1高血压患者的健康行为［n(%)］
22本调查中SCL-90因子只要有一个因子的得分大于或等于3分者，则被认为被试可能有中度以上的心理卫生问题。本次调查检出至少有一个因子得分大于或等于3分的被试共31例，占调查总人数的1967%。表2列出本次调查中各因子得分大于或等于3分的例数和百分比。
本调查发现在158例高血压患者中，SCL-90总分在>160分或者阳性项目数超过43的共有31例（196%）,<160分者127例(714%)的各因子得分在抑郁、焦虑、躯体化、恐怖等因子分分别为（164±056）分,(141±034)分,(142±054分，(P＜001)，具有统计学意义。SCL-90的各因子得分在抑郁、焦虑、躯体化、恐怖等因子分均高于常模,说明患有高血压的患者在心理上存在一定的问题。表2塔城社区高血压患者SCL—90检出结果（n,%）
3讨论
高血压是我国社区最常见的慢性疾病。在我国高血压患病总数已超过2亿人，高血压的发生与不健康的生活方式密切相关已被大量研究所证实［4］，而良好的心理因素可以使老年患者身体内外环境有助于血压的下降和稳定所以，除了关心老年人的躯体疾病，还要重视老年人的心理健康，及时发现和治疗心理疾病。据研究，近年来老年人的各种心理疾病发病率呈上升趋势，患病率目前可达30%～60%［5］。故重视老年人的心理问题势在必行。
我们认为要提高老年高血压患者的心理健康水平，需要全社会的支持：（1）以社区为单位,开展丰富多彩的有利于老年人心身健康的各类活动如体育、娱乐活动,兴趣小组,特别是可以开展高血压自我管理小组，让血压控制好的患者向大家传授经验，通俗易懂。（2）以全科团队模式开展社区高血压管理，对3级高血压（血压≥180/110mmHg）的患者每月随访一次，包括电话和上门，2级高血压（血压≥160～179/100～109mmHg）患者每三个月随访一次，1级高血压（血压≥140～159/90～99mmHg）患者每6个月随访一次，进行面对面的健康指导。（3）发展社区卫生服务,提供便捷的医疗保健服务,提高全社会疾病预防控制水平。开展多种形式的健康教育,重点是慢性病和心理疾病的防治。结合老年人心理卫生保健要点:有病治病,无病防病。乐天知命,知足常乐。性格开朗,情绪乐观。在健康教育中,培养和加强老年人的自我卫生保健和健康意识,建立健康的生活方式。对社区老年人进行心理问题的评估,建立心理健康档案,及时鉴别、干预和预防其心理障碍和精神疾患,是社区老年保健三级预防的关键环节［6］。为社区慢性病的随访提供新型的服务方式，从而提高老年人的生活质量，减少各种并发症的发生。
参考文献
［1］中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南(修订版)［M］.北京:人民卫生出版社,2005:1-3
［2］杨聘婷,林玲,袁洪.心理、行为因素与原发性高血压的关系［J］.医学综述,2007,13(19):1485-1488
［3］汪向东.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志(增刊),1993:202-209
［4］万兴松 宋晨霞.高血压患者心理健康状况调查［J］.健康心理学杂志，2000,8(1):17-18
［5］于欣.老年精神病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2008：229-233
［6］奉燕,薛志强,吴恒,等.社区老年高血压患者心理健康状况调查［J］.中华全科医学,2009,3(7):289-291
论文作者:林丹娜
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：高血压论文; 老年人论文; 高血压患者论文; 因子论文; 心理论文; 健康论文; 老年论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;