(商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨优化急救护理流程对急性一氧化碳中毒患者的影响。方法 选择2015年11月至2017年12月在商丘市第一人民医院急诊科治疗的急性一氧化碳中毒患者60例，其中2015年11月-2016年11月采取常规急救护理流程设为对照组，2016年12月-2017年12月采取优化急救护理流程设为观察组，每组各30例。比较两组急救时间及护理满意情况。结果 观察组用特异性解毒药的时间、抢救室救治时间以及留观时间均短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性一氧化碳中毒患者采用优化急救护理流程干预，可有效缩短急救时间，改善医师以及患者对护理人员的满意度。
[关键词] 急性一氧化碳中毒；优化急救护理流程；满意度
The effect of optimizing the first aid nursing process in the patients with acute carbon monoxide poisoning
Cao Fei (emergency department of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan, Henan)
[Abstract] Objective To explore the effect of optimizing first aid nursing process on patients with acute carbon monoxide poisoning. 60 cases of patients with acute carbon monoxide treatment in the emergency department of Shangqiu First People's Hospital from November 2015 to December 2017 the poisoning, which in November 2015 -2016 years in November to take the routine nursing procedure as control group, December 2016 -2017 year in December to take the optimization of emergency nursing process for the observation group, 30 cases in each group. The two groups of first aid time and nursing satisfaction were compared. Results the time of detoxification, resuscitation room treatment and observation time in observation group were shorter than those in control group. Nursing satisfaction score was higher in the observation group than in the control group (P < 0.05). Conclusion the optimization of emergency nursing process intervention for acute carbon monoxide poisoning patients can effectively shorten the first aid time and improve the satisfaction of doctors and patients to nurses.
[Key words] acute carbon monoxide poisoning; optimization of first aid nursing process; satisfaction degree
急性一氧化碳中毒为寒冷季节常见神经系统疾病，该病恢复过程较为缓慢，易导致多种严重并发症，且致残率较高[1]。由于一氧化碳的化学性质较为独特，导致患者中毒后难以及时发现，若短时间内吸入大量一氧化碳，易引发组织缺氧，导致脑损伤，若抢救不及时，则易诱发迟发性脑病、死亡等风险事件[2]。故采取计划性、系统性、整体性急救护理流程，以为患者实施争分夺秒的救治工作尤为重要。基于此，本研究进一步探讨优化急救护理流程对急性一氧化碳中毒患者抢救时间的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年11月至2017年12月在商丘市第一人民医院急诊科治疗的急性一氧化碳中毒患者60例，其中2015年11月-2016年11月采取常规急救护理流程设为对照组，2016年12月-2017年12月采取优化急救护理流程设为观察组，每组各30例。观察组中男17例，女13例；年龄23-41岁，平均年龄（32.19±3.15）岁。对照组中男18例，女12例；年龄24-41岁，平均年龄（32.57±3.08）岁。统计学比较2组相关基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①经血中碳氧血红蛋白、大脑诱发电位等检查确诊者；②存在心悸、剧烈头痛、头晕等症状；③血氧一氧化碳血红素（COHb）浓度＞60%。（2）排除标准：①表达障碍或精神疾病者；②凝血功能障碍者；③严重脏器功能损伤者。
1.3 方法 对照组采取常规急救护理流程，即由值班护理人员按照医嘱为患者进行洗胃、补液等治疗，实施观察生命体征等。观察组采取优化急救护理流程：①召集科室内护理人员选出骨干人员，组建小组，寻找护理工作中存在的共性问题，制定高效的优化急救护理流程，定期组织组内成员学习疾病相关知识，采用情景模拟等方式进行集中训练，经演练考核通过者，方可上岗；②当医务人员接到急救电话时，应告知在场人员迅速打开门窗，及时将其移出中毒地点，转运途中需立即同时院内做好相关接诊、抢救准备，开放绿色通道，关注患者血氧饱和等变化情况；③入院后，立即完成就诊、检查化验程序，将轻度中毒者安排至人员少、通风好的病房，纠正缺氧，对重度患者进行抢救，若患者病情严重无法进入高压氧舱，则需为其佩戴氧气面罩，帮助患者保持舒适体位，指导其正确排痰，定时拍背；④完成抢救后，实时观察患者体征变化以及是否存在并发症先兆症状，注意保暖，为患者清洁皮肤、头发等，减少毒物吸收。
1.4 评价指标 ①记录两组用特异性解毒药的时间、抢救室救治时间以及留观时间。②出院时，采用我院编制的护理工作满意度调查表（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88），由相关医师及患者共同填写，包括4个维度，即操作熟练度、配合协调性、措施及时性、应急能力，每题均设有满意（10分）、较满意（5分）、不满意（0分）3个选项，分值越高则满意度越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 急救时间 观察组用特异性解毒药的时间、抢救室救治时间以及留观时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
急性一氧化碳中毒的原因可分为工业中毒以及生活中毒，易导致全身组织缺氧，其中昏迷患者常伴有多脏器损伤及严重并发症，危及其生命安全，进而造成其家庭财力及人力负担[3]。而实施及时、有效的急救护理干预，是促使该疾病患者抢救成功的关键因素。
机体缺氧为急性一氧化碳中毒的主要病理机制，易形成脑水肿，有研究表明，脑水肿可在患者中毒后24-48h发展至高峰，进而增加了患者发生后遗症的概率，而在抢救前及时采取预防脑水肿、改善缺氧状态等措施后，可有效提高抢救成功率[4]。本研究结果显示，观察组用特异性解毒药的时间、抢救室救治时间以及留观时间均短于对照组，各维度护理满意度评分均高于对照组，提示优化急救护理流程具有缩短抢救时间，提高护理满意度的积极作用。究其原因为，常规急救护理模式中，护理人员多缺乏主动性，护理目标尚不明确，基本按照医嘱进行机械性抢救工作[5]。而优化急救护理流程，具有持续性、规范性、系统性等特征，可增强医护间的配合默契度，利于实施无缝隙式急救链接服务，促使抢救工作有序进行。在护理过程中，其分工较为明确，通过操作技术演练，疾病知识等培训，可帮助护理人员熟练掌握相关技能，提高应急能力以及综合素质，增强服务意识，利于缩短抢救时间，及时发现并发症先兆症状，为患者赢得黄金抢救时机，进而改善患者及其家属对护理人员的满意度。此外，通过该护理模式，可有效提高经济及社会效益，利于减少医疗纠纷，提高医疗服务质量，是一种较为完整的工作系统[6]。
综上所述，对急性一氧化碳中毒患者采用优化急救护理流程，较常规急救流程而言，可有效缩短急救时间，使抢救工作急而有序，利于提高医师及患者对护理人员的满意度。
参考文献
[1]武小娟，李旭，刘红新，等.急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病的相关因素[J].预防医学，2017，29(1):86-87，90.
[2]江英.急性一氧化碳中毒临床特点及护理研究新进展[J].检验医学与临床，2017，14(14):2157-2159.
[3]巴晓丽.急性一氧化碳中毒后迟发型脑病患者照顾者的照护体验[J].中国实用护理杂志，2017，33(36):2843-2846.
[4]郭改明.急性一氧化碳中毒迟发脑病60例护理体会[J].中国药物与临床，2016，16(10):1545-1546.
[5]杨艳莉.急性一氧化碳中毒的护理探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，24(3):232-325.
[6]张春芝.优质护理干预联合高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(7):136-138.
论文作者:曹飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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