（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：分析卒中单元护理模式应用于脑卒中后吞咽功能障碍患者中的康复效果。方法：选取本院于2014年12月-2017年1月期间收治的68例脑卒中后吞咽功能障碍患者，通过抽签的方式，分为干预组与对照组，各34例。常规护理模式用于对照组，卒中单元护理模式用于干预组，对比分析护理效果。结果：对比护理效果，干预组总有效率为94.1%，对照组为79.4%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中后吞咽功能障碍患者护理中，采用卒中单元护理模式，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】卒中单元护理模式；脑卒中；吞咽功能障碍；康复效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0041-02
Rehabilitation effect of stroke unit nursing model in patients with dysphagia after stroke
【Abstract】 Objective To analyze the effect of rehabilitation in patients with dysphagia after stroke by stroke unit nursing. Methods 68 cases of stroke patients with dysphagia were selected in our hospital between December 2014 -2017 period in January, by drawing lots, divided into intervention group and control group, 34 cases in each routine. Nursing mode for the control group, nursing care mode of stroke unit for the intervention group, compared the nursing effect. Results The effect of nursing intervention group, the total effective rate was 94.1%, the control group was 79.4%, significant differences between the groups, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Stroke patients with dysphagia after stroke, stroke unit nursing mode, the effect is significant, it is worth promoting
【keywords】Stroke unit nursing model; Stroke; Swallowing dysfunction
吞咽功能障碍，是脑卒中常见并发症，临床上，以语言障碍、吞咽困难等为主要表现，影响患者预后效果。卒中单元护理模式，是一种以脑卒中患者为对象的护理模式，有助于改善患者预后效果，促使患者早日康复[1]。为分析卒中单元护理模式应用于脑卒中后吞咽功能障碍患者中的康复效果，本院以68例脑卒中后吞咽功能障碍患者为对象，分别给予卒中单元护理模式与常规护理模式，现将相关结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2014年12月—2017年1月期间收治的68例脑卒中后吞咽功能障碍患者，通过抽签的方式，分为干预组与对照组，各34例。对照组，21例男性，13例女性，年龄为42～79岁，（63.9±10.73）岁为平均年龄。干预组，18例男性，16例女性，年龄为41～83岁，（62.5±11.08）岁为平均年龄。所有患者对本次研究知情，签署有知情同意书。另外，对比两组患者一般资料，无显著差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组，采用常规护理模式，主要包括基础训练、日常护理等，干预组，采用卒中单元护理模式，即在常规护理的同时，配合以下几方面的内容：（1）心理干预：脑卒中后吞咽功能障碍，受疾病影响，患者易产生消极情绪。因此，护士应准确评估影响患者情绪的因素，主动与患者交流、沟通，辅助患者调整心态，通过肢体动作、语言等，给予患者鼓励和支持，稳定患者情绪，增加患者治疗依从性，促使患者积极配合治疗。（2）康复训练：第一，发音训练，护士指导患者咳嗽训练，恢复声门闭锁功能。在训练单字、单音基础上，训练张、闭口，通过开闭声门，恢复口唇及肌肉运动，每日早晚各练习1次，1次10min。第二，对口、舌、下颌以及颜面肌肌力进行训练。护士指导患者尽量将口张开，然后，放松，紧闭上下唇，于舌头与两唇间施加压力，进行闭唇、撅唇、上抬唇角等动作，达到锻炼唇部的目的。同时，护士指导患者互叩上下牙齿，并咀嚼10次。对于难以自行伸出舌头的患者，护士指导患者使用纱布，轻轻把持舌，进行被动运动。另外，磨牙摇动10次，每日3次，1次5min。对于面肌训练，轻轻吸一口气后闭气，鼓腮，随后吹气，收缩面肌，每日3次，每次10min。（3）吞咽训练：护士叮嘱患者张口，冰冻棉棒沾水，轻轻刺激软腭、舌根与咽喉壁，指导患者空吞咽，强化吞咽反射，促进吞咽力度，每日3次，1次10min。（4）摄食训练：护士指导患者处于半坐位或坐位状态下，前屈颈部，若无法维持坐位，则取健侧卧位，将枕垫放置于肩部，按照半固体食物——固体食物——正常饮食的顺序，坚持少量多餐的基本原则，叮嘱患者慢慢咀嚼后方可吞咽。进食时，尽量不交谈，以防发生误吸等现象，将进食时间控制于45min左右。
1.3 疗效评定标准
（1）治愈：通过饮水试验，结果提高至1级，不存在吞咽功能障碍。（2）显效：通过饮水试验，结果提高至1～2级，伴有轻微吞咽功能障碍。（3）有效：通过饮水试验，结果提高至2～3级，吞咽功能障碍有所改善。（4）无效：通过饮水试验，结果提高至3级以上，吞咽功能障碍无显著变化。
1.4 统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2.结果
经不同模式护理，对比护理效果，干预组护理总有效率显著高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表所示。
3.讨论
脑卒中，又称“中风”，属于急性脑血管疾病，是一组因脑部血管突然破裂或血管阻塞，致使血液无法顺利流入大脑，造成脑组织损伤的疾病[2]。脑卒中后常常伴有吞咽障碍，对患者摄取营养与发音造成一定程度上的影响，严重时，可诱发吸入性肺炎，甚至窒息死亡[3]。
卒中单元，指医院一定区域内，针对脑卒中患者、具有明确治疗目标与诊疗规范的医疗综合体[4]。卒中单元护理模式，是一种以脑卒中患者为对象的新兴护理模式，一切护理工作围绕脑卒中患者开展，在心理干预的同时，强调康复训练，重视吞咽训练与摄食训练，促使患者尽早恢复吞咽功能，达到改善预后的目。本次研究中，常规护理模式用于对照组，卒中单元护理模式用于干预组。结果。干预组护理总有效率为94.1%，显著高于对照组的79.4%（P<0.05）。
综上所述，针对脑卒中后吞咽功能障碍患者，采用卒中单元护理模式，效果显著，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]李华.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的效果观察[J].中西医结合护理（中英文）,2016,2(6):140-142.
[2]胡萍.卒中单元模式下早期康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复的影响[J].当代医学,2016,22(17):98-99.
[3]赵学慧.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(34):250-250.
[4]徐涛.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究[J].吉林医学,2015,36(8):1693-1693.
论文作者:景艳红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：患者论文; 模式论文; 脑卒中论文; 功能障碍论文; 单元论文; 卒中论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;