（山东省沂南县人民医院放射科 山东 沂南 276300）
【摘要】目的：分析注射用泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用在消化道造影及CT检查中的应用效果及价值研究。方法：食道Ca术后复查50例，胃Ca术后复查70例，结肠癌术后10例，常规食道造影检查20例，常规上消化道造影100例，结肠灌肠检查20例，检查前均需禁饮食6小时以上，灌肠者需清洁灌肠。使用此应用方法进行动态消化道造影成像，对比常规泛影葡胺造影、常规上消化道钡餐造影及钡灌肠造影检查，针对其显影效果及其它综合分析。结果：泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用后，各组织显影清晰，对比度良好，显影效果明显优于单纯用泛影葡胺造影。结论：注射用泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用，此造影检查方法在CT及常规消化道造影中，显影更加清晰、对比度更高，与周围组织分辨力增强，更易区分，能更清晰显示狭窄及术后吻合口宽度，诊断效果更佳。
【关键词】双源CT；消化道造影
【中图分类号】R57;R816.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0155-02
食管癌、胃癌均为我国最常见的恶性肿瘤，食道癌是食管最常见的疾病，随着医疗技术的进步和发展，现针对注射用泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用在食管癌、胃癌及结肠CA术后复诊的应用研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年3月—2018年3月收治的食道癌、胃癌、结肠癌术后确诊病例130例，常规食道、上消化道造影检查120例，钡灌肠检查20例，其中，男157例，女113例，年龄46～86岁，平均年龄66.8岁，临床表现主要为咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛、进行性吞咽困难、腹疼、腹胀、腹部不适、血便等来诊。术后患者均经我院食管镜、胃镜、结肠镜检查后取活检病理确诊后手术。
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1.2 方法
（1）诊断中使用的机器型号：①德国西门子双源CT，②德国西门子数字大平板胃肠机（AxiomLuminosORF）；（2）食道造影：患者选取半仰卧位，造影剂：选择76%复方泛影葡胺注射液，20ml：12g，（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021607）；硫酸钡（Ⅱ型）干混悬剂（青岛红蝶新材料有限公司，国药准字H20163181），使用剂量为复方泛影葡胺注射液20ml与硫酸钡（Ⅱ型）干混悬剂0.5克混合加入20ml温开水。行常规胸腹部透视结束后，对进一步需要检查的范围进行确定，采用常规螺旋CT扫描及X线透视动态观察相结合的模式，管电压分别保持在140kV和80kV，电流保持在50mAs和20mAs，扫描时间为10～12s，获得3组横轴面原始图像，然后进行图像重组，并采用MIP、MPR、VR和CTVE后处理技术对原始数据进行重建。采用数字透视方法，管电压：68～80KV，mAs：4～6，动态观察造影剂在食管内的显影效果、病变显示及其观察。（3）胃肠造影检查：造影剂剂量双倍于食道造影，其它同（2）。（4）钡灌肠气钡双重造影检查：造影剂剂量10倍于食道造影，其它方法及步骤同（2）。
2.结果
直接征象中双源CT、上消化道造影检查及钡灌肠造影检查中，泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用后，各组织显影清晰，对比度良好，显影效果明显优于单纯用泛影葡胺造影；在所有占位术后患者、常规检查患者共270例中，食管术后吻合口狭窄患者2例，胃窦部占位致幽门梗阻患者2例，其余均未发现异常。
3.讨论
食管癌、胃癌术后定期检查，是临床一项常规检查项目，能及时发现吻合口狭窄、吻合口瘘等情况发生并对其及时处理，食管癌术后并发症较常见于食管吻合口狭窄、食管吻合口瘘、反流性食管炎等，部分食道癌患者在切除时还需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道与胃相连，功能上可产生相互的影响。当出现颈、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸内使肺受压缩时，病人可能在术后出现不同程度的互相困难，呼吸浅而急促。胃癌术后肠梗阻并发症发生较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻，其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。双源CT成像具有诸多优点，加之，MPR、MIP、VR和CTVE等图像处理技术能够直接对手术部位和相近的气管壁结构进行显示。最为重要的是，双源CT更加适用于危急重症患者的诊断，并为主治医师提供清晰、可靠的图像作为诊断依据。
本研究中，采用双源CT成像后处理技术及动态胃肠道造影检查技术，利用泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用技术，较常规泛影葡胺造影检查，给临床提供更加清晰的图像，极大程度提高了影像诊断准确率；在常规钡餐检查中，对疑似梗阻患者极大程度减少因钡剂引起梗阻的危险性。
综上所述，泛影葡胺与微量医用硫酸钡干混悬剂混悬液联合应用技术在食道癌、胃癌术后患者及疑似消化道梗阻患者中，即解决了临床需要，又提高了影像清晰度及诊断准确率，适合后续工作中推广。
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论文作者:公彦才,郭修军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
标签：造影论文; 术后论文; 消化道论文; 硫酸钡论文; 胃癌论文; 灌肠论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;