江西省新余市分宜县人民医院
【摘 要】目的：通过临床路径在妇科住院病人健康教育观察，探讨健康教育的作用与效果，更好地发挥健康教育在妇科住院病人的效果。方法：通过设定观察组与对照组进行描述性统计分析。结果：对妇科病人家属同步实施健康教育对妇科病人生活质量的影响。研究发现对病人家属实施同步健康教育，增加了病人杜宇疾病的了解程度，缓解了病人焦虑抑郁等负性情绪。
【关键词】妇科；住院；健康教育；临床路径
1引言
随着医疗技术的发展提高，妇科病人治愈率越来越高，家庭支持在提高病人生活质量上的作用逐步增大，家属在病人疾病治疗及康复中扮演着重要的角色，随着家属对治疗活动的参与，家属对于疾病知识的需求加大，对于病人与家属同时实施健康教育很有必要，本研究主要初步探讨通过对妇科病人家属同步实施健康教育对妇科病人生活质量的影响。研究发现对病人家属实施同步健康教育，增加了家属杜宇疾病的了解程度，缓解了家属焦虑抑郁等负性情绪，使家属能采取积极地心态处理问题，给予病人理解支持，加强看护水平，积极配合治疗。健康教育分阶段实施，包括入院时，手术前，手术后，出院后等不同阶段的一整套标准的健康教育计划。主要内容有：疾病的产生原因、诊断治疗方法、病理检查的意义，疾病的病程发展和预后；如何配合参与检查，检查的目的；手术后引流导管的护理；预防并发症；营养搭配的指导；预防和缓解药物带来的不良反应这些方面。
2临床路径在妇科住院病人健康教育内容探析
2.1饮食治疗健康教育
饮食治疗对于疾病的治疗十分重要，贯穿病程始终，影响着疾病的治疗效果。饮食搭配应向营养师进行咨询，食物中要富含蛋白质和维生素，脂肪含量低并且能够提供足够的热量，食物易于病人吸收消化。伴有贫血的病人注意多摄入含铁元素丰富的食物；出现脱发的病人可以适量饮用橘子汁、苹果汁；食欲不振的病人适量使用陈品等开胃的食物；预防细胞的转移和扩散，适量食用香菇、冬笋。注意饮食营养搭配均衡，严禁抽烟喝酒。肥胖的病人要通过控制食量和饮食治疗来控制体重，预防“三高”。
2.2心理健康教育
对产生不同心理问题的病人及家属采取具有针对性的教育方案。对于心存恐惧、焦虑不安的病人，要帮助他们树立对疾病的正确认识，告知他们这些有害的情绪会影响疾病的治疗和康复，讲解稳定的心态对于治疗的帮助，给予他们信心，坚定康复的信念。也有的病人敏感，对于治疗的效果存在怀疑，针对这些病人医护人员要与之深入沟通，消除他们的疑虑，建立信任，缓解紧张的心情配合医生治疗，提高治疗效果，为康复和预后带来积极地影响。
2.3手术前后健康教育
病人入院后，会使要对其情况有个详细的了解，对身体的各项指标进项评估。尽早与病人和家属进行交流沟通，介绍手术方案，消除不良情绪和恐惧心理，如何预防术后并发症。告知病人及家属可以在切除子宫或者卵巢的情况下补充激素，具体实施方案要听从医生安排。手术前，由家属协助病人联系腹式呼吸、床上排便、有效咳嗽，帮助病人放松心情，做好术前准备工作，预防术后并发症。手术后，告知家属协助鼓励病人尽早床上活动，预防下肢深静脉血栓形成，注意饮食和营养的摄入，保持个人卫生，预防炎症发生。
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3临床路径在妇科住院病人健康教育中的应用效果
家属作为妇科病人主要的社会家庭支持来源，对其疾病的康复起着非常重要的作用。妇科本身给病人带来生理上和心理上的双重痛苦，治疗过程中引起的不良反应同样给妇科病人痛苦，影响其生活质量。家属的理解与支持直接影响妇科病人的心理应激水平及其病情发展，同时也作用于社会家庭支持的投入力度。研究发现具有家庭支持参与病程的病人其生活质量要好于于没有社会家庭支持参与的病人。因此，在重视妇科病人健康教育的同时重视对家属的健康教育，与家属积极交流，使家属知道疾病及治疗的相关知识，通过家属的支持来增强其对妇科病人对于疾病治疗的信心，明确社会家庭支持系统对妇科病人疾病治疗的重要性，为妇科患者提供更好的社会家庭支持，促进病人的康复。
通过实施家属同步健康教育，妇科病人在总体生活质量，角色功能，情绪功能，认知功能及各维度上得分高于对照组。有了家属对于治疗和恢复过程的参与，妇科病人心理上的无助感大大降低，能更快的进入病人角色并适应角色，不再过于担心自己是家庭的负担，病人和家属共同了解疾病的知识，医疗技术的发展，认识到疾病是可以控制的，会向好的方向转归发展，对于疾病的恐惧心理减轻，增强了应对疾病、战胜疾病的信心，病人与家属的情绪趋于稳定，更有利于疾病的治疗。
在社会功能，经济困难维度上两组患者得分比较无统计学差异，可能因为妇科病人长期住院治疗与治疗，接触社会少，一边情况下很少参加社交活动，所以得分比较未见明显变化。通过对妇科病人实施家属同步健康教育，与家属进行有效交流指导，取得家属的信任和配合，使家属参与到疾病治疗护理过程中，使病人保持情绪平稳，感受到他人的理解与呵护并能以积极心态面对各种难题，使病人能够正确进入角色，病人的角色行为能够德奥家属理解与支持，因而病人身心状况、角色功能明显得到改善，生活质量明显提高。
4健康教育对妇科病人焦虑和抑郁的影响评价
妇科病人从正常的社会人进入病人角色，其心理状态会发生剧烈改变，遭受到身心双重伤害。女性天性细腻敏感，情绪波动大，而妇科病人又都是女性，她们承担着家庭和社会中母亲、妻子、女儿等多种角色，突然遭受到巨大的变故会感到承受不起，由此会产生一系列的不良情绪。大量研究结果表明，病人绝大多数存在焦虑和抑郁等不良心理情绪。临床中发现焦虑和抑郁两种情绪可以同时在病人身上出现。焦虑和抑郁有共同的临床特征，如失眠、食欲不振、易疲劳等。随着现代护理模式观念的转变，建立起生物-心理-社会医学的模式，病人不在是独立的一个个体，而要用整体的视角，联系社会的角度去分析对待。在影响病人心理情况的多种因素中，社会家庭支持是很重要的一点。家属是病人最主要的看护者和家庭社会支持者，家属的身心健康直接影响到病人情绪及他们对病人病程的参与。所以，在关注病人心理健康的同时也应该通过健康教育和心理干预对家属由于病人疾病产生的不良情绪进行必要的干预。有文献报道，59.2%的病人家属存在不同程度的抑郁情绪，54%的家属存在焦虑情绪。这种不良情绪一方面个家属的身心健康造成影响；另一方面，通过家庭支持会感染妇科病人，影响病人的心理应激水平，影响病人病程和预后。家属的行为举止，表情态度都会对病人造成很大影响。出于保护性医疗，消息一般为会先告知家属，而当家属得知亲人所患疾病为时，产生一系列如悲观、绝望等大量消极心理产生。大多数病人家属会隐瞒病人的真实情况，但是有的病人还是会通过家属不经意间的异样神情中猜测出自己的真实情况，使得结果不尽人意。所以临床护理人员要注意了解病人对于妇科的知情程度以及家属对告知实际情况的担心。对于知情病人和家属，给予细致的疾病知识讲解。缓解部分知情病人和家属的恐惧心理，树立正确观念，给予目前治疗疾病的发展情况介绍，建立信心。给予存在焦虑、抑郁的病人及家属心理干预，改善心理状况。本文研究通过家属同步实施健康教育使得病人的焦虑、抑郁情况得到改善，SAS、SDS得分降低。实验组比对照组在SAS和SDS方面有差异性，对妇科病人家属实施同步健康教育后，使家属对疾病过程有了更多了解，明确病人治疗过程中所要面对的心理负担和生理上的改变，家属对于整个治疗护理过程的参与，使病人感受到亲情的温暖，精神上的慰藉，心理负担减轻，身体功能和情绪功能有所改善，使病人能更好的适应角色，提高总体生活质量。
参考文献：
[1]临床护理路径在首发抑郁症病人健康教育中的应用[J].韩康玲，李莲芳，戴明华. 护理研究.2007（27）
[2]临床路径在我国的应用及其进展[J].骆海燕. 家庭护士.2007（23）
论文作者:傅少华,袁茶香,李优连
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：病人论文; 家属论文; 妇科论文; 健康教育论文; 疾病论文; 家庭论文; 社会论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;