（贵阳市第四人民医院骨一科 贵州省贵阳市 550000）
摘要：目的 探究不稳定股骨粗隆间骨折老年患者接受双极股骨头置换术治疗的临床效果。方法 随机在2014年2月-2017年3月期间于我院接受不稳定股骨粗隆间骨折治疗的老年患者中随机选择86例为研究对象，并依据治疗方法差异分为观察组（44例）与参照组（42例），观察组接受双极股骨头置换术治疗，参照组采用股骨动力髋螺钉内固定术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果 观察组手术时间多于参照组，而术中出血量及术后并发症率少于参照组，术后下床时间早于参照组，术后Harris评分高于参照组，且各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 双极股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折，可有效减少术中出血量及术后并发症，提高患肢功能。
关键词：不稳定股骨粗隆间骨折；双极股骨头置换术；临床效果
股骨粗隆间骨折是常见的股损伤疾病，好发于老年人。而老年人一旦发生股骨粗隆间骨折后，接受治疗的时间相对较长，并且由于股骨粗隆部位存在的血管较为丰富，极易出现髋内翻情况，而老年患者随着年龄增加，各项身体机能容易退化，在长期治疗过程中，极易出现多种并发症[1]。为了进一步提高治疗效果，本文主要对不稳定股骨粗隆间骨折的老年患者实施双极股骨头置换术治疗的效果作如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
入选研究对象均随机选自2014年2月-2017年3月期间我院收治的老年不稳定股骨粗隆间骨折患者。将入选的86例研究对象依据并依据治疗方法差异分为观察组（44例）与参照组（42例）。观察组中男26例，女18例，年龄63-78，均年龄（70.5±2.5）岁，参照组中男25例，女17例，年龄62-79，均年龄（70.5±2.8）岁，两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：全身麻醉起效后，在骨折粗隆下端位置钻2-3cm的小孔，在角度定位器的辅助下将到准置入股骨颈里，利用C型X光机查看导针钻入的角度及深度，满意后选择适宜髋螺钉扩大钻孔，增加压螺钉。在大粗隆外侧放置配套钢板，并在内侧置入固定螺钉与锁钉，再次查看角度与深度，满意后冲洗伤口并缝合。
观察组：全麻起效后，将髋关节外侧皮肤切开，分离皮下组织，并将关节囊截断股骨颈切开，取出股骨头，利用髓腔挫扩充髓腔，在股骨近端髓腔内部缓慢插入股骨假体，并保持前倾10-15°的角度，最后对股骨假体利用骨水泥进行固定，利用克氏针辅助复位股骨大粗隆处的骨折部位，依据患者实际情况选择适宜的双极股骨头，保证股骨假体的中心点能够与大转子顶端持平或略高，复位髋关节后对安装假体的稳定性进行确认，满意后冲洗，放置引流管，缝合伤口。
1.3观察指标
记录对比两组的手术时间、术中出血量、术后Harris评分、下床活动时间以及并发症发生率。
1.4统计学方法
利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，结果采用x2检验，计量资料选择 ±s表示，所获取的结果用t检验。若计算的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组手术指标及术后治疗效果
观察组的手术时间要长于参照组，而术中出血量、术后Harris评分、下床时间情况均远优于参照组，且评分差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2比较两组术后并发症情况
观察组中1例尿路感染、2例肺部感染，总发生率为6.82%；参照组中3例尿路感染，4例肺部感染、2例尿路感染，1例静脉血栓，总发生率为23.81%。两组并发症总发生率差异有统计学意义（x2=4.835，P=0.028）。
3讨论
股骨粗隆间骨折多发于老年人，目前临床中选择内固定实施治疗较多，可以通过利用股骨动力髓螺钉实施双重加压，可以使还手受损的股骨颈干角的生理弧度得到保持。但是由于老年人由于年龄增长，各项身体机能逐渐退化，并且存在不同程度的骨质疏松症，使老年患者的骨密度下降，使骨折粉碎不稳定，复位难度较大。同时内固定治疗造成的创伤较大，术中出血量较多，并且很容易产生螺钉切割、骨折不愈合以及内固定失效的情况，复位后的下床活动时间较晚极易产生多种并发症[2]。而采用双极股骨头置换术实施治疗，就是通过依据患者的实际情况选择适宜的假体对股骨粗隆部骨质实施重建治疗，并对置入假体利用骨水泥实施有效固定，使骨折部位的稳定性增强，骨折交界处的应力相应降低，更加利于患者术后尽早下床活动以及进行早期康复训练，不仅有利于患者术后恢复，更利于减少术后并发症的产生[3]。而从本次研究结果中发现，观察组手术时间虽然比参照组要长，但是术中出血量少，并且术后下床活动时间早于参照组，术后并发症发生率低，并且Harris评分远高于参照组，由此表明双极股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折可有效缩短患者下床活动时间，更利于开展早期康复锻炼，可使患者术后并发症得到有效减少，更利于术后患者功能恢复。
综上所述，针对老年不稳定股骨粗隆间骨折采用 双极人工股骨头置换治疗可获取较为优良的治疗效果，但为了更好的促进患者康复，需要鼓励患者尽早下床活动，进行早期康复锻炼。
参考文献
[1]吴新基，陈德立，钟少华，等. 双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2016，11（9)：77-79.
[2]许庆利，范勇，王兴元，等. PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J]. 创伤外科杂志，2017，19（2)：106-110.
[3]黄志勇，罗剑，尹国栋，等. PFNA和人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较[J]. 创伤外科杂志，2016，18（12)：738-741.
论文作者:陈涛,周翔
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：股骨论文; 术后论文; 股骨头论文; 患者论文; 并发症论文; 不稳定论文; 老年论文; 《航空军医》2018年9期论文;