随州市随县中医医院 湖北随州 441304
摘要：目的 采用雷公藤联合激素对肾病综合症进行治疗，分析治疗效果。方法 回顾分析我院近年收治的90例患有肾病综合症的患者，分成对照组与观察组，分别采用常规激素治疗与联合药物治疗（常规激素联合雷公藤），对比分析两组患者治疗前后血清总蛋白与24h尿蛋白定量情况以及治疗效率。结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，同时对比分析两组患者血清总蛋白及24h尿蛋白水平，观察组也明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 采用激素联合雷公藤对肾病综合症进行治疗，效果理想，能有效稳定血清总蛋白水平，值得临床推广。
关键词：肾病综合症；激素；雷公藤
肾病综合症是临床常见肾小球疾病，主要以水肿、高血脂症、低蛋白血症以及大量蛋白尿等作为临床症状，严重时患者在接受临床治疗时会出现无尿或者浆膜腔积液等症状，对患者的生命安全造成威胁[1]。目前临床通常采用激素对患者进行治疗，但是不同的治疗方法，治疗效率也不同。而为了更好的治疗该病，我院试采用雷公藤联合激素的方式对患者进行治疗，研究结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取90例肾病综合症患者纳为研究对象，选取时间段为2017年1月至2017年12月，均分成对照组和观察组，每组45例患者。
对照组患者中，男性患者有30例，女性患者有15例，占总例数的66.67%和33.33%，年龄区间在36岁～78岁之间，平均年龄为（64.50±3.24）岁。
观察组患者中，男性患者有27例，女性患者有18例，分别占总例数的60.00%，与40.00%，年龄区间在34岁～80岁之间，平均年龄为（64.50±3.50）岁。
将两组患者的一般资料（性别、年龄）相对比，P>0.05，差异不具有统计学意义，对照组与观察组患者之间具有可比性。
1.2 护理干预方法
两组患者均采用常规的ARB或者ACEL进行治疗，其中对照组采用糖皮质激素（泼尼松）进行治疗，于每日清晨用药，1mg/kg·d，在治疗8-12周之后，每周减少10%药量，直至药量减少至20mg/d，持续治疗12个月。
观察采用雷公藤联合激素进行治疗，即在观察组的用药基础上采用雷公藤进行治疗，1mg/kg·d，20mg/次，每日三次，持续治疗3-6个月后将用药次数改为1天2次，持续治疗12个月。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后血清总蛋白与24h尿蛋白水平，同时比较两组患者治疗效率。疗效判定：尿蛋白检测为阴性，且尿蛋白小于0.4g视为完全缓解；尿蛋白定性为阴性，且尿蛋白定量下降50%视为不分缓解；24h尿蛋白定量无变化视为无效。
1.4 统计学处理
在本次研究结束后，根据研究的实际情况，确认无误后，输入至SPSS20.0统计软件中，进行统计数据处理，当P>0.05的时候，则认为差异不具有统计学意义，当P<0.05的时候，则认为差异具有统计学意义。计数资料的表示使用率（%），对比方法使用卡方检验。
2.结果
2.1 临床疗效对比
经过不同的治疗方法后，观察组患者的治疗效率明显优于对照组患者，P<0.05，差异明显，具有统计学意义，具体数据详见表1。
表1：对照组与观察组患者治疗效率相对比 [n(%)]
3.讨论
糖皮质激素是一种临床常见免疫调节药物，作用十分广泛，主要应用于抑制免疫反应及炎症反应，并且还能够抑制抗利尿激素与醛固酮的分泌，能有效提高肾小球基底膜的通透性，能够促进利尿，减少尿蛋白[2]。针对肾病综合症的患者，临床常通过泼尼松（糖皮质激素）对患者进行治疗。现代医学中，肾病综合症一直是一个重要课题，该病主要是由于免疫系统发生异常，导致肾小球病变，这也是肾病综合症临床治疗中需要使用免疫抑制类药物的原因之一[3]。
肾病综合症的患者在临床治疗过程中容易出现高凝症状，增加了代偿性肝脏的合成作用，最终导致患者肾脏的血小板发生功能紊乱的现象。目前在肾病综合症、原发性肾炎及继发性肾炎的治疗过程中，雷公藤的应用更加广泛，效果更为理想[4]。
雷公藤属于一种卫矛科植物，具有抗炎、免疫抑制等功效，其作用机理表现为抑制肾小球内免疫复合物的沉积症状，改善肾小球基底膜的通透性，有效降低患者尿蛋白水平。因此通过雷公藤联合泼尼松对患者进行联合治疗，能最大程度的发挥治疗效果[5]。从本次研究的结果来看，观察组患者治疗效果明显优于对照组患者，同时对比分析两组患者血清总蛋白及24h尿蛋白水平，观察组也明显略胜一筹，P＜0.05，统计学意义明显。
综上所述，采用激素联合雷公藤对肾病综合症进行治疗，效果理想，能有效稳定血清总蛋白水平，改善肾小球基底膜的通透性，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘凡. 雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者疗效、肾功能及血清炎症因子的影响[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2017, 14(5):138-141.
[2]周圆, 欧阳永峰, 王飞龙. 雷公藤联合糖皮质激素对肾病综合征患者的干预作用[J]. 心理医生, 2016, 22(14):57-58.
[3]李小红, 王函, 李康慧. 不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤治疗中老年肾病综合征的疗效[J]. 中国老年学, 2017, 37(1).
[4]徐青云. 糖皮质激素结合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征临床分析[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(16):33-34.
[5]陈晓虎. 雷公藤联合糖皮质激素对肾病综合征患者的干预作用[J]. 内蒙古中医药, 2016, 35(11):85-85.
论文作者:王本煊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
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