（枣庄市立医院儿科 山东枣庄 277100）
【摘要】目的：观察喜炎平注射液佐治儿童支原体肺炎的疗效及对血清IL-6、IL-8和TNF-α的干预作用。方法：100例支原体肺炎患儿随机分入研究组和对照组，各50例。所有患儿均予大环内酯类抗生素等常规治疗，研究组患儿加用喜炎平静滴。比较两组患者治疗前后血清炎症因子浓度及临床疗效。结果：研究组患儿的发热天数、咳嗽天数及住院天数明显较对照组短（P＜0.01），且他们治疗后的IL-6、IL-8、TNF-α的血清浓度也明显较对照组低（P＜0.01）。结论：喜炎平注射液可抑制支原体肺炎患儿炎症反应，佐治支原体肺炎疗效疗效显著。
【关键词】喜炎平；支原体肺炎；白介素；肿瘤坏死因子
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0021-02
Effect of Xiyanping injection on children with mycoplasma pneumonia and the intervention of serum IL-6, IL-8 and TNF-α. Song Wen, Yang Fuxia. Department of pediatrics, Zaozhuang Municipal Hospital, Shandong Zaozhuang 277100, China
【Abstract】Objective To observe the effect of Xiyanping injection on children with mycoplasma pneumonia and the intervention of serum IL-6, IL-8 and TNF-α. Methods 100 cases with mycoplasma pneumonia were randomly divided into the study group and control group, 50 patients in each group. All patients were given regular treatment, such as macrolides antibiotics, patients in study group were treated with injection of Xiyanping additionally. The serum inflammatory factor concentration and clinical efficacy were compared between two groups. Results The days of fever, cough, and hospital stay of study group were significantly shorter than control group (P<0.01). Serum concentration of IL-6, IL-8 and TNF-α also significantly lower in study group than control group (P<0.01). Conclusion Xiyanping can inhibit the inflammatory of mycoplasma pneumonia and it’s effect is significant.
【Key words】Xiyanping; Mycoplasma pneumonia; Interleukin; Tumor necrosis factor-α
肺炎支原体是学龄儿童常见的呼吸道感染病原体，亦可感染婴幼儿。它通过黏附宿主细胞并定植，发挥细胞毒性和免疫杀伤作用来损伤细胞。炎症因子可以评估病情严重程度及判断预后，如在支原体肺炎重症病例的支气管肺泡灌洗液中，IL-6、IL-8和TNF-α的浓度与肺部感染程度呈正比。喜炎平注射液作为一种从植物穿心莲中提取的中成药，具有明确的抗感染、抗炎等功效，对于感染性疾病有着很好的疗效[1]。本研究应用喜炎平注射液治疗儿童支原体肺炎疗效显著，并发现其对IL-6、IL-8和TNF-α等炎症因子有明显的抑制作用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取100例于2013年5月—2016年5月在枣庄市立医院儿科住院治疗的支原体肺炎患儿，均符合“支原体肺炎”的诊断标准（参照《诸福棠实用儿科学第8版》），不伴随疾病，近期亦未使用“人免疫球蛋白、糖皮质激素”对炎症因子有影响的药物。随机分入研究组和对照组，各50例。研究组共有男27人，女23人，平均年龄（4.33±1.21）岁，平均病程（3.12±0.36）天；对照组共有男25人，女25人，平均年龄（4.29±1.18）岁，平均病程（3.17±0.38）天。经χ2检验及t检验比较，χ2值（性别）=0.16，t值（年龄）=0.17，t值（病程）=0.68，P值均大于0.05，无显著差异，具有可比性。所有患儿家长均对本研究知情，并同意参与。
1.2 治疗方法及疗效评估
所有患儿入院后均给予大环内酯类抗生素（红霉素、阿奇霉素等）抗感染及退热、止咳、化痰等对症支持治疗。研究组患儿在此基础上加用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司）0.2～0.4ml/(kg·d)静脉滴注。疗效评估指标采用发热天数、咳嗽天数及住院天数。
1.3 血清IL-6、IL-8和TNF-α的测定
所有患儿均于入院时和治疗后第10天采2ml外周空腹静脉血，在室温条件下凝固，然后以3000r/分钟的转速离心15分钟，提取上清液放置于-70℃的冰箱内保存，等待检测。血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度的测定方法采用酶联免疫吸附法（ELASA法），试剂盒购自eBioscience公司，操作步骤按照说明书的要求严格进行。
1.4 统计学分析
采用SPSS 12.0软件分析数据，计量资料用t检验比较，计数资料用χ2检验比较，以P＜0.05为有显著差异。
2.结果
2.1 治疗前后患儿IL-6、IL-8、TNF-α的比较
治疗前研究组和对照组患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度的比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后所有患儿血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度均明显低于治疗前（P＜0.01），而且治疗后研究组患儿的血清IL-6、IL-8和TNF-α的浓度明显较对照组患儿低（P＜0.01），见表。
注：t1为治疗前两组患儿的比较；t2为治疗前后对照组患儿的比较；t3为治疗前后治疗组患儿的比较；t4为治疗后两组患儿的比较。△表示为P＜0.01。
2.2 两组患儿疗效评估指标的比较
研究组患儿经加用喜炎平注射液静滴后的发热天数（4.45±0.38）、咳嗽天数（9.42±1.87）和住院天数（11.51±2.66）均较对照组短（5.92±0.47、11.49±1.98；13.99±2.79），t值分别为：17.20、5.37、4.55；P值均小于0.01，差异有显著性。
3.讨论
支原体肺炎的发病机制尚不完全明确，目前已知，免疫因素在其中发挥着重要作用。支原体感染可以损伤多个系统和脏器，学者认为这是由于支原体和人体组织的抗原结构相似，支原体感染刺激机体产生IgG或IgM抗体，在抵抗病原体感染的同时，也对机体造成了免疫损伤。支原体感染还可以刺激免疫细胞分泌炎症因子，引起其平衡紊乱，使炎症累及肺部和肺外组织。如支原体感染可以活化T淋巴细胞和单核巨噬细胞合成并释放IL-6，IL-6可以反馈抑制T细胞，引起B细胞的扩增，使体液免疫增强，免疫损害加重。而支原体感染刺激产生的IL-8可以趋化T细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，在肺部等组织内聚集、浸润，释放免疫活性因子，损伤组织。TNF-α也可以趋化中性粒细胞，浸润于局部组织，发挥免疫应答、炎症反应及抗肿瘤等作用。如TNF-α的局部浓度过高，不仅无助于抗感染，还会使炎症反应加重，造成组织损伤。由此可见，在正常状态下，机体的炎症细胞和炎症因子处于平衡状态，支原体感染可以刺激机体免疫系统，引起炎症因子过度表达，造成免疫失衡，引起机体损害[2]。本研究中，支原体感染急性期（入院时）的血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度均显著高于恢复期（入院后第10天），支持免疫失衡学说。
支原体肺炎的治疗首选药物是大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，但由于其疗程长（常大于2周），很多患儿有严重的胃肠道反应，并常伴有转氨酶增高，降低了治疗依从性。喜炎平注射液是穿心莲内酯总酯磺化物，具有广谱抗感染的作用，并可清热解毒、止咳止痢。本研究中，加用喜炎平治疗的研究组患儿，其发热天数、咳嗽天数及住院天数等疗效评估指标明显低于对照组患儿，可以看出喜炎平注射液佐治大叶性肺炎能有效缩短病程，减少患儿痛苦。动物实验表明，喜炎平注射液可降低毛细血管通透性，增加中性粒细胞、单核-巨噬细胞的活性，刺激T细胞、B细胞增生，促进免疫球蛋白合成，抑制炎症因子生成，发挥免疫调节作用[3-4]。本研究中，研究组患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度明显较对照组低，表明喜炎平可以抑制炎性因子，减少组织损害。
综上所述，喜炎平注射液可以抑制大叶性肺炎IL-6、IL-8、TNF-α等炎症因子，且治疗效果显著。
【参考文献】
[1]林敏姿，郑映，朱小舟，等.喜炎平注射液辅助治疗对支原体肺炎患儿的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：140-143.
[2]喻新锋.阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：49-51.
[3]郝珉，宋文.喜炎平注射液对大叶性肺炎患儿血清炎性因子的影响及疗效观察[J].中国实用医刊，2017，44（9）：100-102.
[4]豆玉凤，史艳平，雷伟，等.喜炎平治疗儿童支原体肺炎40例临床观察[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1420-1421.
论文作者:宋文,杨福霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
标签：支原体论文; 患儿论文; 肺炎论文; 注射液论文; 炎症论文; 血清论文; 天数论文; 《心理医生》2017年22期论文;