安化县中医医院 413513
【摘要】目的 探究血清降钙素原在骨科感染患者诊断中的临床效果。方法 选取我院2014年4月~2105年6月收治的104例骨科感染患者，经随机抽签的方式，分成观察组（细菌感染）和对照组（非细菌感染），各52例。所有患者均抽血清实行血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白(CRP)和白细胞水平（WBC）检测。结果 两组PCT、CRP、白细胞水平比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论 骨科感染患者经血清降钙素诊断，利于改善患者的病情，并可在早期对患者是否存在细菌感染症状进行评判，具有重要的临床价值。
【关键词】血清降钙素原；骨科感染；诊断价值
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-027-01
感染，属于骨科最严重的并发症情况。感染若没有及早处理，会使得患者发生内固定失败、组织坏死、截肢等情况[1]。为此，应对患者是否存在感染情况实行严格的观察，以便及早发现感染情况，及早做好相关的处理工作。为此，本次研究，选取我院近年来收治的104例骨科感染患者，观察血清降钙素原（PCT）在骨科感染诊断中的应用价值，现针对本次研究展开具体报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的102例骨科感染患者，其中细菌感染和非细菌感染者各52例。观察组男31例，女21例；年龄区间18~70(44.4±4.5)岁。其中金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、产气荚膜棱菌、蜡样芽胞杆菌、铜绿假单胞菌感染者各18例、7例、7例、5例、6例、5例、4例。对照组男29例，女23例；年龄区间22~72(47.5±4.6)岁。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
两组患者均抽取清晨空腹血糖，对PCT、CRP和白细胞水平进行检测。降钙素原，属于糖蛋白，没有激素活性，属于降钙素前肽物质，主要经多个氨基酸所构成。经双抗体夹心免疫荧光法检测，试剂经德国Brahms公司所提供，检测的方法经降钙素抗体、抗钙素抗体单克隆抗体，试剂需参照PCT分子抗体结合位置，排除交叉反应，特异性、敏感性均非常高。CRP，为IL-6介导下，肝细胞分泌急性期蛋白，为炎症反应的主要指标。通过免疫透色比浊法实行检测，试剂由上海波亚生物股份公司所提供。白细胞计数，采取全自动血液细胞分析设备检查，当前全自动血液细胞分析设备虽被临床所广泛使用，但是早期感染的特异性并不理想。
1.3观察指标
观察、比较两组PCT、CRP、WBC。
1.4统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS19.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（±S）、t表示，P＜0.05，即可判定数据间、间比较，具有显著差异。
2结果
两组PCT、CRP、WBC比较，观察组的上述各项指标，均明显高于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
骨科感染，属于临床方面共同关注的问题。而感染的原因，与医院内部环境、耐药细菌增加、手术复杂、诊断方法滥用等，均有一定的联系[2]。为控制骨科感染发生率，部分医护人员经抗生素治疗，使得感染情况愈发严重，骨科感染的处理也存在较大的挑战。当前，社会经济的良好发展，使得高能创伤的发病率呈上升的趋势不断发展。而早期对骨科术后患者进行诊断，也成为了临床研究人员共同关注的问题。临床主要工作中，血常规和细菌学、体温扥等检测，C反应蛋白等指标，均可作为感染的基本指标[3]。因为检测的时间较长，同时缺少特异性，早期难以发现感染情况，这也是导致患者错失最佳治疗时机的主要原因，进而使得患者发生内固定失效和肢体坏死等症状，还会对患者的生存质量构成威胁。降钙素原，属于降钙素的前肽物质，主要来源于定位第11号染色体上单拷贝基因。这一基因主要经2800个碱基所构成，其中包括外显子、内含子、氨基酸所构成。相对分子质量和半衰期分别为13Da、25h，经甲状腺C细胞分泌。部分研究证实，神经内分泌细胞和肝脏、肺脏，均可生成降钙素原。当前，临床方面多通过双抗体夹心免疫荧光的方式检测，这种方法所需的时间较短，检测的结果也不会受到黄疸和溶血、生物素等所影响，与此同时，检测的灵敏度、特异性均较强。除此之外，还能够经放射免疫的方式检测，这种方法的检测时间较长，易于产生放射性污染情况，所以没有被临床方面所广泛使用。胶体金法，不需使用任何设备，即可早较短的时间进行诊断，且灵敏度、特异性均较高，属于半定量和定量检测的方法。当前，临床方面多通过双抗体夹心免疫荧光的方式，对降钙素原的含量实行检测。降钙素，属于细菌感染的主要指标，不会受到机体免疫所影响[4]。细菌感染后，因为内毒素大量释放，60min后，PCT的水平可迅速升高。同时，会受到时间所影响，经时间所发生推移。0.5d，进到平台期，降钙素原升高显示细菌感染。而显示持续升高，则表示感染会更加严重。病毒感染的时候，降钙素原没有升高/升高不明显。所以，细菌感染的初期，应做好骨科感染患者降钙素原的诊断工作。
综上所述，血清降钙素原在骨科感染患者诊断中应用，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]丘文凤，罗伟文.血清降钙素原在危重患者感染诊断中的临床分析[J].中国医学创新，2015，12(14)：145—147.
[2]黎志明.血清降钙素原水平检测在感染性疾病诊断中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(6)：50—52.
[3]姚明媚，汤凤珍，胡英华等.血培养联合血清降钙素原对血流感染患者的诊断价值分析[J].国际检验医学杂志，2015，36(9)：1292—1293.
[4]张军，任晓琴，刘芳娜.降钙素原与C—反应蛋白在骨科手术感染中的应用价值[J].中国实用医刊，2015，42(2)：83—84.
论文作者:李健宇
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
标签：骨科论文; 患者论文; 血清论文; 细菌论文; 抗体论文; 特异性论文; 价值论文; 《系统医学》2016年12期论文;