（湖北省黄石市鄂东医疗集团中心医院中心院区泌尿外科II区 435000）
摘要：目的 本文就针对泌尿外科围手术期护理中，开展快速康复理念干预，对其满意度、下床时间及泌尿功能恢复时间的影响进行探讨。方法 选择我院在2017年1月-2017年6月这半年内所收治的80例泌尿外科患者作为研究对象，根据数量将其平均的分为两个小组，每组各有40例。其中对照组采用常规的护理方式，康复组采用快速康复的护理干预。对两组患者进行相应的护理干预后，对其满意度、下床时间及泌尿功能恢复时间进行分析。结果 给予护理干预措施后，康复组中的患者满意度评分为（92.4±1.7）分，明显的高于对照组（80.3±2.4）分。康复组患者下床时间及泌尿功能恢复时间都明显的短于对照组（P＜0.05）。结论 在泌尿外科围手术期护理中采用快速康复的理念，有助于促进患者泌尿功能的恢复时间，进而有效提高疾病的治疗效果。因此，在泌尿外科围手术期护理中值得推广。
关键词：快速康复；外科；泌尿；手术；护理
近年来，在外科护理理念中采用快速康复，主要是通过循证医学证据采取一些列措施应用在外科手术围手术期过程中，达到加快患者康复、降低患者在手术后出现的不良反应现象，进而有效缩短患者住院时间。在泌尿外科手术中患者一般会出现机体高分解代谢过程，炎性的反应比较重，所以很容易出现手术并发症，对患者的生命安全造成严重的影响。在我院泌尿外科围手术期应用快速康复手术取得了满意的效果。报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
对我院在2017年1月-2017年6月近半年所收治的泌尿外科患者共有80例，将其平均的分为两个小组，对照组中有19例男性，21例女性，年龄在22.7-83.4岁之间，平均年龄为（36.7±2.6）岁。康复组中有20例男性，20例女性，年龄在21.8-84.6岁之间，平均年龄为（37.2±2.7）岁。将康复组和对照组中患者的年龄资料、性别资料等进行相应的比较之后可以了解到，两组匹配性比较大，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理。康复组以对照组为基础，采用快速康复外科护理干预模式。这一护理方式主要包括以下内容：
1.2.1术前护理
（1）术前宣教：泌尿外科需要手术治疗的患者中肿瘤患者比较多，手术之前都会出现不同程度的焦虑和恐惧，这样会使患者的泌尿道功能出现紊乱的现象。在手术之前要对患者进行教育，这样可以有效缓解患者的压力及不良情绪，以最佳的心态来接受手术，方便患者对疾病知识的掌握，比如手术之后咳嗽、咳痰、早期活动等，以达到积极配合，促进患者早日康复的目的。在手术之前宣教中接受次日手术的情况，重视患者手术之前的心理束带，可以明显的降低手术应急反应。（2）术前营养：为了降低手术的应激反应，泌尿外科患者在手术之前要加强营养，必须要以清淡、易消化和营养丰富的食物，以少量多餐的高蛋白、高维生素、低脂低盐的饮食为原则。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）术前的功能锻炼：对于体制比较弱的患者，在手术之前进行锻炼可以增强患者的心肺功能，缓解患者的紧张情绪，加强对手术的耐受性，减轻手术应激反应。在手术之前指导患者进行散步、蹬楼梯等等。（4）术前肠道准备：泌尿手术主要是腹部手术，肠道准备通常在手术前进行，以减少手术中腹腔内污染和吻合口漏的发生率。常用的方法包括口服泻药和肠道清洁灌肠。但是，根据近年来的研究可以看出，手术之前肠道的准备不仅无法达到以上目的，还会给患者带来不适，造成肠道菌群易位、水电解质紊乱，甚至会影响到手术的稳定。因此，手术前无需严格的机械肠道准备。（5）术前禁食：手术之前的12小时内禁食水是手术前的常规项目之一，目前认为手术之前过早禁食水会造成术后的胰岛素抵抗，使患者长时间具有饥饿感和焦虑，这样会增加手术中和手术后的补液量，加重了应激的反应。泌尿外科患者由于肝功能受损，原本就存在肝糖原储备不足的问题，在手术之前过早的禁食更容易发生低血糖的情况。所以，对需要手术的泌尿外科患者，如果不存在影响胃排空的因素，建议在午夜开始禁食，手术前3小时禁止饮水。少量多次清流质饮食可以直至进手术室之前，这样既可以稀释胃酸，降低PH值，还可以刺激胃排空。手术接台时间要准确，对不能确定的可以在手术之前通过静脉或是口服补充葡萄糖来减轻手术创伤导致的胰岛素抵抗。胃管最好可以在麻醉之后防止，这样可以减轻对患者的刺激及心理压力。（6）手术前皮肤准备：常规的护理主要是在手术之前1天进行皮肤准备，提出输液区域的毛发，通过研究表明，皮肤准备距离手术时间越短，越能够减少切口的感染率。进来对此进行了改进，要求在手术当天完成皮肤的准备。
1.2.2术中护理
手术过程中医护人员要良好的进行配合，麻醉师对患者进行麻醉之后，应密切观察病人的生命体征。一旦出现问题，应及时通知主治医生采取有效的抢救措施。与此同时，在这个过程中，要为患者做好保温处理及引流管的处理，以使手术的综合效果得到保障。
1.2.3术后护理
手术在结束之后要等患者苏醒后才可以离开手术室，以防止这一过程中出现意外事件的发生，等到患者回到病房之后让患者平躺，并且去掉枕头让患者的头部偏向一侧，以防止患者出现不适，呕吐过程中分泌物进行食道，对患者的呼吸造成影响。饮食干预，患者手术中会后医生要对患者家属进行科学引导，由于患者麻醉期未过，饮水会造成流入食道，所以，前几个小时只能用温水浸湿患者的嘴唇，手术八个小时之后可以让患者适当的饮水，同时饮用一些流食，等患者有所好转之后才能逐渐的食用半流食。
1.3观察指标
对两组患者采取不同的护理措施，总结两组患者的满意度、起床时间及泌尿功能恢复时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
给予护理干预措施之后，康复组患者的满意度评分为（92.4±1.7）分，高于对照组（80.3±2.4）分。康复组病患下床时间及泌尿功能恢复时间都明显的由于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
近年来，一些发达国家采用了一种新的护理理念，即快速康复外科。这一概念的应用可以缩短患者的住院时间，显著提高患者手术康复速度，显著改变许多疾病的临床治疗方式。快速康复外科的概念主要是指在手术之前、手术中、手术之后应用不同的方式来减少手术应激反应，加快病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的协同结果，大多数的措施已经在临床上得到了普遍的应用，如围手术期营养支持、重视供养、不常规应用鼻胃管减压等等。快速康复的概念是通过多种方式控制围手术期的病理生理变化，改善手术患者的预后。快速康复这一先进的理念，值得在临床上普遍推广。
参考文献
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论文作者:纪莹莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 时间论文; 术前论文; 快速论文; 肠道论文; 《航空军医》2018年17期论文;