（黑龙江省大庆市让胡路区龙南医院皮肤科 黑龙江 大庆 163453）
【摘要】 目的：探讨抗FcεRI抗体、抗IgE抗体与慢性特发性荨麻疹间关系的研究。方法：选取急、慢性荨麻疹（CIU、AU）患者、健康者各100例。对3组受试者进行自体血清皮肤试验（ASST）、过敏原检测，并检测其血清IgE、高亲和力IgE受体（FcεRI）等抗体水平。结果：CIU组抗FcεRI抗体、抗IgE抗体水平均高于AU组和对照组（P<0.05）；AU组IgE水平明显高于对照组。结论：抗FcεRI抗体、抗IgE抗体可能参与CIU的发病。
【关键词】 荨麻疹；自身抗体；免疫球蛋白E
【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0083-02
Relations of the anti FcεRI antibody and anti-IgE antibody among patients with chronic idiopathic urticaria
Tao Yu, Wang YanDong, LI Jie, Yang XueSong;1.Department of Dermatology, Longnan Hospital, Ranghulu District of Daqing City, Heilongjiang Province, 163453,China
【Abstract】Objective To explore the relations of the anti FcεRI antibody and anti-IgE antibody among patients with chronic idiopathic urticaria. Methods Acute and chronic urticaria (CIU,AU)patients, and healthy were selected. 100 cases in each group. Autologus serum skin test, allergy testing were carried out for three groups. Serum IgE, high sffinity IgE receptor and other antibody levels were detected. Results The level of anti FcεRI antibody and anti-IgE antibody in CIU group were higher than those in AU group and healthy controls(P<0.05). The level of anti-IgE antibody in AU group were higher than that in healthy control(P<0.05). Conclusions Anti- FcεRI antibody and anti-IgE antibody may be involved in the pathogenesis of CIU.
【Key words】 Urticaria; Autoantibody; IgE
慢性特发性荨麻疹（chronic idiopathic urticaria, CIU）是病因尚不明确的慢性荨麻疹[1]。据报道，CIU患者体内的抗FcεRI自身抗体，IgE抗体等的变化可引起机体过敏反应[2]。但不同抗体与CIU之间的关系不明确，因而本研究探究其与CIU发病的相关性，进一步明确病因。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取100例CIU患者，为CIU组；100例急性荨麻疹（AU)患者，为AU组；100例健康者为对照组。CIU和AU的诊断均符合2009年欧洲变态反应和临床免疫学年会制定的诊断标准[1]。排除随访过程中病因明确的CIU患者及再次出现荨麻疹的AU患者。三组间性别和年龄无差异。
1.2 方法
1.2.1自体血清皮肤试验（ASST） 抽取观察对象外周血10ml，取50μl血清，取50μl 0.09% Nacl注射液，分别注射到观察对象前臂曲侧皮下，两点间距4cm，半小时后观察注射处变化。风团直径超过给予Nacl注射处1.5mm以上的为（+）。
1.2.2体外过敏原检测 对牛奶、小麦、大豆、花生、鸡蛋白、鱼进行过敏原检测，试验操作按照Immuno CAP 250TM说明进行，结果≥0.35kU/L为（+）。
1.2.3抗体水平检测 抗IgE抗体、抗FcεRI抗体、IgE抗体检测采用ELISA方法进行测定。
1.2.4甲状腺球蛋白抗体检测 体外放射免疫法测定，结果≥115 IU/ml为（+）。
1.2.5抗幽门螺杆菌尿素抗体检测 胶体金法测定，对照线和测试线均出现为（+）。
1.3 统计学方法
计量资料用（x-±s）表示，比较进行t检验/Wilcoxon检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者ASST阳性率比较
CIU组（60%）高于AU组（18例，18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组均为阴性。
2.2 三组患者抗体水平比较
CIU组抗FcεRI抗体水平高于AU组，IgE抗体水平低于AU组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，CIU组抗FcεRI抗体、抗IgE抗体水平升高，IgE抗体水平降低（P＜0.05）；AU组IgE抗体水平升高（P＜0.05）。CIU组中ASST阳性患者FcεRI抗体水平明显高于阴性患者（P＜0.05）见表1。
2.3 三组抗HP抗体和TGAb阳性率比较
CIU组中抗HP抗体为阳性的患者，抗FcεRI抗体阳性率均高于AU组和对照组（P＜0.05）；在抗TGAb阳性的CIU患者中，抗FcεRI阳性率均高于AU患者和对照组（P＜0.05）。
2.4 三组患者过敏原检测结
AU组过敏原检测阳性率为67%，CIU组和对照组过敏原检测均为阴性。
4.讨论
通过研究发现，CIU组ASST阳性率高于AU组和对照组，提示ASST是检测CIU的重要检查手段。CIU组抗FcεRI抗体和抗IgE抗体水平明显高于AU组和对照组，IgE降低，结合AU组抗FcεRI抗体和抗IgE抗体水平与对照组无差异，但IgE水平升高，我们发现：抗FcεRI抗体和抗IgE抗体使CIU发病可能由IgE水平决定。IgE水平降低能够使肥大细胞细胞膜上的FcεRIα亚单位充分暴露，增加了抗FcεRI抗体与靶位结合的位点，放大了抗FcεRI抗体的致敏作用，导致疾病的发生。同时，CIU组中ASST阳性患者FcεRI抗体水平高于阴性患者，表明抗FcεRI抗体的致病作用可能对于ASST阳性患者更敏感。抗FcεRI抗体水平在抗HP抗体阳性和TGAb阳性患者中均升高，提示抗FcεRI抗体可能是抗HP抗体和TGAb发挥作用的重要媒介。有学者在对CIU患者的研究中指出TGAb升高与CIU发病有关[4]，但本研究中三组患者抗HP抗体和TGAb阳性率组间比较均无差异，因而其与CIU发病之间的关系尚需进一步研究论证。过敏原检测结果显示，AU组患者阳性率偏高，而CIU组和对照组均为阴性，这提示AU和CIU虽然有类似的临床表现，但其发病机制可能不同。
综上所述，抗FcεRI抗体、抗IgE抗体可能参与CIU的发病。
【参考文献】
[1] Santos JC, de Brito CA, Futata EA, et al. Up-regulation of chemokine C-C ligand 2 (CCL2) and C-X-C chemokine 8 (CXCL8) expression by monocytes in chronic idiopathic urticaria[J]. Clinical and experimental immunology, 2012,167(1):129-136.
[2] Matsuo H, Yokooji T, Morita H, et al. Aspirin augments IgE-mediated histamine release from human peripheral basophils via Syk kinase activation[J]. Allergology international : official journal of the Japanese Society of Allergology, 2013,62(4):503-511.
[3] Huilan Z, Runxiang L, Bihua L, et al. Role of the subgroups of T, B, natural killer lymphocyte and serum levels of interleukin-15, interleukin-21 and immunoglobulin E in the pathogenesis of urticaria[J]. The Journal of dermatology,2010,37(5):441-447.
论文作者:陶宇（通讯作者）,王艳东,李杰,杨雪松
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：抗体论文; 患者论文; 水平论文; 高于论文; 阳性论文; 过敏原论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;