宋菁玲
(甘肃省临泽县人民医院麻醉科 甘肃 临泽 734200)
【摘要】 目的：比较局部麻醉镇痛和静脉自控镇痛在腹部手术术后的应用效果。方法：选取2013年3月到2015年3月我院收治的做腹部手术患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例。其中对照组进行局部麻醉镇痛，观察组采用静脉自控镇痛。结果：观察组术后镇痛效果显著高于对照组，对照组不良反应发生的几率原因大于对照组。结论：静脉自控镇痛可以在术后有效的缓解患者的疼痛，减少不良反应发生的概率，可以在临床上做进一步的推广。
【关键词】 局部麻醉镇痛；静脉自控镇痛；腹部术后应用；效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0131-02
手术是一种治疗疾病的方式，可以治愈患者的疾病，但是手术之后的疼痛也是难以忍受的，给患者带来了不便[1]。腹部手术的切开大，患者术后疼痛也更加激烈，给患者造成了巨大的痛苦。手术后的疼痛主要有伤口疼、躯体疼以及内脏疼。患者由于术后疼痛会引起呼吸、循环功能紊乱和内分泌功能失调[2]，
会影响患者的术后的恢复。静脉自控镇痛是进几年发展起来的一种全新的术后镇痛方法。本文意在探究局部麻醉镇痛和静脉自控镇痛在腹部手术术后的镇痛效果以及不良反应。如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月带2015年3月院收治的做腹部手术的患者100例。其中男性56例，女性44例，年龄20-76岁，平均（53.9±10.1）岁，体重49-73kg，平均（62.9±2.5)kg,将100例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组50例，在腹部手术后进行局部麻醉镇痛；观察组50例，在腹部手术后进行静脉自控镇痛。手术方式有胃部手术、大肠手术等。两组患者在性别、年龄、体重、身高、生活习惯等方面没有显著差异（p<0.05）。
1.2方法
对照组 在手术后中采用局部麻醉镇痛。在做完腹部手术后，患者苏醒，拔出气管导管，将一次性局部麻醉镇痛系统的渗透导管放入腹腔膜前的皮下组织或肌层内，将输液导管和止痛泵相连，配方：甲磺酸罗哌卡因834.4mg用生理盐水稀释至200ml。以2-5ml/h的速度灌注，持续时间为2天。2天后拆除局部镇痛系统。
观察组 在手术后中采用静脉自控镇痛。在做完腹部手术后，患者清醒，拔出气管导管，连接静脉止痛泵，配方：芬太尼1.5-2.0mg用生理盐水稀释至100ml。以2ml/h的速度持续注入，冲击剂量0.5ml，锁定时间15min，持续时间2天。两天后拆除镇痛装置。
1.3观察指标及评判标准
（1）观察两组化患者术后的不良反应发生率,不良反应表现主要：恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等
（2）分别记录两组患者术后镇痛的第1天和第2天视觉模拟评分（VAS）[2]。VAS评分为：0级，0分，无疼痛；一级，1-3分，轻度疼痛；二级，4-7分，中度疼痛；三级，7-10分，中度疼痛。
1.4统计学方法
全部数据均采用SPSS16.0软件来统计分析，计量资料使用t进行检验，用标准差（x-±s）进行表示，用百分数来表示，P<0.05表示差异统计学有意义。
2.结果
2.1两组患者术后镇痛效果比较
通过比较，观察组患者在第一天和第二天0级和一级的疼痛人数远远低于对照组，两组患者具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术后第1天镇痛效果比较
3.讨论
提前手术，很多人都会害怕，究其原因，主要是手术后的疼痛是人难以忍受。调查得知，95%的手术患者都惧怕手术疼痛，进而会出现焦虑、心慌、不安、急躁等负面情绪[3-7]，影响了患者健康的恢复。患者因惧怕疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽、翻身、排泄等，这样很容易引起术后不良反应的发生，导致患者出现气管内痰液滞留，从而引起肺炎、肺不张、肠粘连、深静脉血栓，疼痛刺激而引发的高血压、心跳加速等[8]。术后镇痛可以调节患者的免疫反应，降低患者因疼痛而出现的术后病死率，减患者的住院时间和住院的医疗费用[9,10]。因此术后镇痛引起了人们的高度重视，出现了各种各样的镇痛方法。
静脉自控镇痛是近几年发展起来的一种新型的临床镇痛方法，通过微电脑的控制，可以根据患者的具体情况设定镇痛的具体数据，患者可以自控进行给药，而且安全、有效[11]。镇痛药的速度缓慢、量小而且均匀，患者可以根据自身的疼痛程度自行给药。副作用小，血药的浓度波动轻微[12,13]。这样就减轻了患者的痛苦，减少了因疼痛引起的不良反应发生率。
综上所述，在腹部手术过后进行静脉自控镇痛的患者疼痛程度明显小于在术后进行局部麻醉的患者，而且患者在术后出现恶心呕吐、头痛头晕、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率也明显低于术后局部麻醉的患者。静脉自控镇痛是一种镇痛效果好、不良反应少、操作简单、安全、有效、患者易于接受的镇痛方法，可以在临床上做进一步的推广和应用。
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论文作者:宋菁玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：术后论文; 患者论文; 静脉论文; 疼痛论文; 自控论文; 局部论文; 腹部论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;