大庆龙南医院急诊科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探究急诊内科急性腹痛的诊疗体会。方法 选取我院在2016年11月至2017年11月期间急诊内科收治的以急性腹痛就诊的患者50例作为研究对象。所有患者入院后嘱患者平卧位，对患者进行体格检查，并给予控制饮食及补液、消炎止痛纠正水电解质代谢紊乱、营养支持、胃肠减压等常规治疗措施。按随机原则将所有患者分为治疗组和对照组，对照组在以上常规治疗的基础上给予抗生素头孢曲松治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素治疗，比较两组患者在治疗1、2、3 d 后腹痛消失情况，比较两组患者经过3 d治疗后的总体有效率情况，综合以上指标评价对照组和治疗组的临床疗效。结果 两组患者经过入院治疗后，腹痛均有所减轻。但治疗组的临床疗效优势更明显，说明治疗组的疗效优势有统计学意义。结论 急诊内科急性腹痛患者在常规治疗基础上联合使用糖皮质激素能够取得更好的的临床效果。
关键词：内科急性腹痛；头孢曲松；糖皮质激素；临床疗效
急性腹痛是临床上最常见的症状之一，患者多表现为腹部突发性的无法忍受的剧烈疼痛，一旦发病多病情较严重且病因复杂，常可涉及全身多种疾病和器官的病变，所以临床上存在一定的漏诊率和误诊率。急性腹痛占急诊内科疾病的20%以上，可由内科、外科、妇科以及全身多种疾病诱发，疾病多发展迅速，对疾病作出明确的诊断，避免漏诊和误诊是挽救患者生命的关键。现本院我院急诊内科收治的急性腹痛患者50例的临床资料进行回顾性的分析和总结，对结果进行如下的分析和报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2016年11月至2017年11月期间急诊内科收治的以急性腹痛就诊的患者50例作为研究对象。50例患者入院后均对其进行详细询问病史、仔细体格检查、血、尿常规检查及其他各项生化指标检测等。将所有患者随机分为对照组和治疗组，每组25例。使两组患者在性别、既往史、年龄、当前腹痛情况及其他方面均没有明显的差异，两组之间具有可比性。
1.2 方法 入院后嘱患者平卧位，并给予控制饮食及胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等治疗措施。对照组患者在常规治疗基础上使用头孢曲松静脉滴注，将治疗量的注射用头孢曲松溶于0.9% 的氯化钠注射液中静脉滴注，3次/d。治疗组患者在常规治疗的基础上给予抗生素头孢曲松和糖皮质激素地塞米松静脉滴注治疗，将治疗量的注射用头
孢曲松溶于0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，同时将治疗量的地塞米松溶于0.9% 的氯化钠注射液中静脉滴注，3次/d。对照组和治疗组的差别在于治疗组患者在对照组基础上另外使用了地塞米松治疗。在治疗时密切观察患者的病情，若出现其他情况，应根据病情及时采取相应治疗措施。统计两组患者经治疗1、2、3 d 后的腹痛消失情况，及经过3 d 治疗后的有效情况。
1.3 疗效评定标准患者治疗1 d 后腹痛消失为显效；治疗2 d 后腹痛消失为有效；治疗3 d 后腹痛仍为消失为无效。显效和有效二者之和为总有效情况。相关实验室检查可辅助评判。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0 统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计数资料的数据采用χ2 检验进行分析，P＜0.05 说明二者间的差别有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗1、2、3 d 后的腹痛消失情况统计结果将两组急性腹痛的患者经治疗1、2、3 d 后的腹痛消失情况进行统计比较，结果见表1。从表1 中可以明显看出，两组急性腹痛患者经过1 d、2 d 治疗后，腹痛消失的例数治疗组明显多于对照组，经统计学软件处理后得出，P 均＜ 0.05，说明治疗组的疗效优势在统计学上具有意义。
表1 两组患者治疗1、2、3 d 后的腹痛消失的情况（例，%）
3 讨论
急性腹痛是急诊内科当中是一种最常见的临床症状表现，患者大部分均表现为腹部突发性剧烈的不可耐受的疼痛，因为患者疼痛感较剧烈，因此在对患者病情进行询问时存在困难，可能无法直接判断出患者疾病的种类，同时急性腹痛多为突发性的疾病或者是慢性疾病出现严重并发症的表现比如胃穿孔、宫外孕破裂或者急性阑尾炎等，对患者的身体健康能够造成较严重的影响，严重者还会危机患者的生命安全，临床上该类疾病的病死率高达3% 以上。从上文的
研究结果显示，在疾病导致的急性腹痛当中，最常见的就是由于内科疾病所导致，其中以胃肠道的病变最为多见，而在所有外科疾病当中以阑尾炎和肾及输尿管结石最为常见。虽然妇科疾病不常见，但是在误诊的患者中属于妇科疾病当中的宫外孕有2 例。那是因为由于急诊内科医生当中以男性医生居多，不好意思详细询问患者的月经史，且大多数由于患者自身的私人原因，会向医生隐瞒自身的具体情况。其他3 例误诊的患者，外科2 例阑尾炎的患者，转移性右下腹痛体征出现超过10 h；内科1 例肺炎的患者，不是以肺部症状出现，以右上腹痛为主。
因此，作为一个称职的急诊内科医生，必须具备有良好的专业知识和充分的临床经验，对疾病的诊断存在疑虑时，需要结合患者相关检查的结果进行综合性的判断，不可盲目的进行诊断，以免耽误患者的病情，从而影响对患者的治疗时间，危及患者的健康。所以说患者的疾病具有快速的判断再结合相关检查的基础上做好疾病的诊断，避免漏诊、误诊的发生，是有效提高疾病的治愈率挽救患者的生命重点。
参考文献：
[1]肖亮.内科急诊急性腹痛210 例诊治体会[J].吉林医药，2010，31（25）：4351-4354.
[2]周丽.急诊内科急性腹痛90 例病因分析[J].临床医学症状，2010，11（23）：34-36.
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 内科论文; 急诊论文; 头孢论文; 疾病论文; 曲松论文; 两组论文; 《健康世界》2018年8期论文;