湖南省衡阳市常宁市人民医院 421500
[摘要] 目的 探讨协同护理模式对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者治疗依从性和生活质量的影响。方法 选取2018年9月-2019年4月来我院就诊的 COPD 稳定期患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施协同护理，比较两组患者干预后的自护能力测评表、治疗依从性和生活质量情况。结果 观察组患者自护能力评分、治疗依从性和生活质量明显高于对照组评分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用协同护理模式能够提高患者治疗依从性，改善患者病情，降低复发率，提高生活质量，值得临床推广和应用。
[关键词] 慢性阻塞性肺病；协同护理模式；稳定期；治疗依从性；生活质量
[Abstract] objective to explore the effect of collaborative nursing model on treatment compliance and life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in stable period. Methods 60 cases of COPD patients who visited our hospital from September 2018 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group, 30 cases each. The control group was given routine nursing, and the observation group was given collaborative nursing. The evaluation form of self-care ability, treatment compliance and life quality of patients in the two groups after intervention were compared. Results the scores of self-care ability, treatment compliance and quality of life in the observation group were significantly higher than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion the application of collaborative nursing mode for patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable stage can improve the treatment compliance of patients, improve patients' condition, reduce the recurrence rate and improve the quality of life, which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; Collaborative nursing model; Stability; Treatment compliance; The quality of life
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种临床常见的呼吸道疾病。通常由有害气体、颗粒或吸烟引起，常见于老年人，发病时表现为咳嗽、呼吸困难等症状，严重的患者甚至会损伤气道或者肺血管，对患者的心脏等重要器官产生不良影响[1]。COPD稳定期是指患者症状明显轻微，恢复较好，到达平稳状态[2]。作为康复医学管理的重要对象，传统护理方法已经无法满足COPD患者的需求，临床需要更为连续和全方位的护理模式来帮助患者恢复健康。协同护理模式是指在传统的责任制护理的基础上，鼓励患者自我管理，最大程度发挥患者的自护能力，强调集体协同护理的新型开放型护理模式[3]。随着协同护理模式的广泛应用，其在慢性疾病患者治疗中的作用逐渐得到肯定，我院于2018年9月-2019年4月对前来就诊的60例COPD稳定型患者应用协同护理，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年4月来我院就诊的 COPD 稳定期患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。其中对照组男15例，女15例，年龄45-78岁，平均年龄（60.34±8.39）岁，病程3-10年，平均病程（6.51±2.33）年，文化程度：初中以下10例，高中及中专9例，大专以上11例；观察组男16例，女14例，年龄44-77岁，平均年龄（60.56±7.35）岁，病程3-10年，平均病程（6.83±2.17）年，文化和程度：初中以下11例，高中及中专9例，大专及以上10例。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中关于COPD的诊断且处于稳定期；没有其他肺部疾病；意识清晰，无沟通障碍；患者知情且签署同意书，排除标准：患有严重精神疾病；心肝肾等器官功能严重不全；恶性肿瘤患者；家属不同意参加此次研究。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，包括：入院健康教育、常规检查、用药指导、饮食指导等。
观察组患者进行协同护理，包括：（1）入院评估。患者登记入院后，护理人员积极与患者进行沟通，了解患者的病情、文化水平和心理状况，评估患者和家属对COPD相关知识的掌握情况，便于有针对性开展护理工作，解答患者和家属的疑惑，帮助患者解决治疗过程中的问题，构建良好的护患关系。（2）构建协同护理模式。运用通俗易懂的语言向患者和家属讲解COPD知识、治疗方法和护理的要点，通过集中的培训和讲课的方式，向患者示范护理方法，每周开展一次健康知识讲座，分课程讲解COPD的病因、用药指导、饮食习惯、协同训练和注意事项，进行分组讨论，转变传统的护理观念。（3）心理干预。多数患者因为长年患病，心理压力过大，存在抑郁的倾向，护理人员通过悉心倾听的方式，纾解患者心中的压抑情绪，与患者拉近心理上的距离。借助舒缓的音乐，帮助患者构建一个“自由的原野”，让患者能够尽情释放紧张的情绪，积极与患者家属沟通，告知正确与患者的相处模式，为患者构建一个良好轻松的家庭氛围，组织安排治愈的患者经验分享会，增强患者治疗的信心。（4）培训技能。引导患者改善饮食习惯，合理搭配食材，注意忌口，以清淡饮食为主。为患者讲解用药注意事项，标记用药时间、剂量，督促患者按时服用药物，可借助闹钟记忆用药时间，叮嘱患者不可随意服药。为患者定制个性化训练方案，包括训练前的准备工作，每日步行甩臂25min，促进胸廓活动，配合瑜伽，快走等一同训练，告知患者家属训练过程中的注意事项和正确的姿势，协助患者训练。鼓励患者家属参与其中，家人的支持是护理环节中重要的一环，引导家属对患者的心理和精神上给与支持，让家属参与计划的制定，发挥家庭的照护职能。（5）定期回访。患者康复出院后，定期安排电话访谈或者家访，了解患者护理情况，对患者恢复情况进行评估，根据评估结果，指导患者及其家属，提高患者自护能力。
1.3评价指标
（1）自护能力测评表，该表包括四个方面：自护技能、自我概念、自护责任感和健康知识水平，最高分为172分，得分越高表明自护能力越好。
（2）治疗依从性，分为三个方面：规律服药、康复训练、饮食护理，总分10分，4分以下表示不依从，5-8分表示部分依从，9分以上表示完全依从。
（3）生活质量，采用我院自制的生活质量评分表，总分100分，得分越高表明患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对数据进行处理分析，计量类资料以（x±s）表示，采用t检验，计数类资料以（%）表示，采用2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组自护能力比较
观察组患者自护能力明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗依从性比较
观察组患者治疗依从率为90%，明显优于对照组的60%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组生活质量比较
观察组患者生活质量评分明显高于对照组的生活质量评分，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
COPD是一种中老年人常见的呼吸系统疾病，严重影响了患者的呼吸和生活，随着COPD到达稳定期，患者也面临治疗周期长的压力，需要医院和家属长期的配合治疗，使得患者重获健康。
协同护理模式对于常规的护理模式而言，具有更加系统化和针对化的特点，通过医院、患者、家属三方面的协同配合开展治疗，使得患者了解自我护理的意义和价值，从而提升患者的依从性[5]。本研究显示，采取协同护理模式后，观察组患者的自护能力总分（139.46±27.84）明显优于对照组的总分（110.9±22.22），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的依从性90%明显优于对照组的60%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评分为（59.28 ± 16.46）明显优于对照组的评分（36. 15±9.63），差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，在协同护理模式中，良好的护患关系使得患者家属能够积极地参与到治疗过程中，提高患者的亲切感和配合度，能够增强患者战胜疾病的信心，帮助患者树立健康行为，提高患者的知识水平，缓解患者紧张情绪，调动患者的积极性。
综上所述，协同护理模式能够提高患者的依从性和自护能力，改善患者的生活质量，在临床中具有极高的应用价值。
[参考文献]
[1]陈秀英,彭晓梅,陈春兰,等.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪和生存质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(6):21-28.
[2]陈小红,肖巧玲．稳定期COPD患者肺康复训练中应用连续性协同护理模式的效果分析[J].当代护士(下旬刊),2018,25(27):50-52.
[3]梅德芳.家属协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力的影响及预后改善情况分析[J].西部中医药,2018,31(4):108-111.
[4]黄映娟,余世勤.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的护理及预后效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(17):170-172.
[5]廖茂,程潇艺,王燕.基于问题导向的慢性病护理干预行为对提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理能力、负性情绪及生活质量的效果[J].中国健康心理学杂志,2018,26(11):170-172.
论文作者:杨丽萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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