（西安医学院附属宝鸡医院；陕西宝鸡721000）
【摘要】目的：分析新型包皮环切缝合器行包皮环切术后的护理行为干预的效果。方法：将我院2015年3月至2016年10月收治的利用新型包皮环切缝合器行包皮环切手术的患者56例随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予护理行为干预，比较两组护理效果。结果：观察组缝钉脱落时间、疼痛持续时间、切口愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为新型包皮环切缝合器行包皮环切术后患者实施护理行为干预，可缩短疼痛时间，促进切口愈合，降低并发症风险，值得推广。
【关键词】新型包皮环切缝合器；包皮环切术；护理行为干预；并发症
包皮环切术是治疗包皮过长、包茎与相关并发症的有效措施。新型包皮环切缝合器具有传统包皮环切术、商环式吻合器环切术的优点[1]，让手术更加简单、安全、微创，因此近年来在包皮环切术中的应用逐渐增多。包皮环切术后常有出血、感染、水肿等并发症，给予有效护理可促进患者恢复[2]。本研究通过对56例患者的随机对照分析，探讨护理行为干预的应用意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院2015年3月至2016年10月收治的利用新型包皮环切缝合器行包皮环切手术的患者56例，排除糖尿病、心脑肝肾、凝血功能障碍及血常规异常患者。将之随机分为两组各28例，对照组年龄18-32岁，平均（25.4±3.1）岁；其中包茎8例，包皮过长20例。观察组年龄17-33岁，平均（25.5±3.3）岁；其中包茎9例，包皮过长19例。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组给予常规护理：术前告知、病情观察、用药指导、饮食指导。
观察组在常规护理基础上给予护理行为干预，全程由专人跟踪指导，提供24h电话咨询服务，同时展开下述护理：（1）心理护理：通过交流了解患者的心理状况，告知深呼吸、范松方法，播放舒缓音乐缓解其不良情绪，告知成功治疗案例及医师水平，强化治疗信心。（2）开展有效沟通：主动为患者讲解治疗情况，让患者明确自己在治疗中的责任与作用，将术后温馨提示单发放给患者，内容包括切口感染及水肿、切口出血、破裂及疼痛程度的观察与评定方法，切口愈合时间，术后注意事项等内容，展开自我护理指导，为患者实施健康教育。（3）疼痛护理：术后为患者倒上温开水并提供止痛片，防止疼痛性晕厥的发生。告知可采取转移注意力法、放松法等措施缓解疼痛。（4）生活指导：主动讲解术后排尿、消除勃起方法：弯腰让阴茎垂直地面，以宽口瓶接尿液，防止纱布被尿液污染；夜间有尿意时立刻小解，并喝少量的水，避免阴茎夜间勃起而导致切口疼痛或破裂。嘱咐患者术后不可久坐，休息时采取仰卧位，自然的将阴茎靠于腹壁。术后第7d可淋浴，之后每天以碘伏对切口进行1-3次消毒，以吹风机将之吹干。长期包茎的患者可用少量红霉素软膏涂抹在龟头上，简单自行包扎。
1.3 观察指标
统计两组患者缝钉脱落时间、疼痛持续时间、切口愈合时间以及并发症发生情况。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（±s）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组缝钉脱落时间、疼痛持续时间、切口愈合时间比较
观察组缝钉脱落时间、疼痛持续时间、切口愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组缝钉脱落时间、疼痛持续时间、切口愈合时间比较 （n）
2.2两组治疗前后症状积分比较
对照组6例出现术后并发症，其中切口水肿2例，切口渗血4例，并发症发生率21.4%；观察组1例出现切口渗血，并发症发生率3.6%；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
包茎与包皮过长是泌尿男科多发疾病与常见疾病，常需通过包皮环切术治疗。随着近年来包皮环切术中引入了新型包皮环切缝合器，手术效果得到大幅提高，临床医师与护理人员的关注点逐渐转移为如何减轻患者疼痛、预防并发症等方面[3]。
术后并发症是对手术效果进行评估的一个重要参考标准。手术并发症的发生不仅和手术操作、局部结构有关，同时和护理工作也有重大关系，因此给予有效护理干预可改善患者恢复情况，降低并发症发生风险。护理行为干预是通过为患者展开健康教育、给予心理疏导、提高患者自我护理技能，让患者掌握正确的护理方法及生活注意事项，并且为患者提供24h咨询电话，让患者可以随时获得帮助，从而使其身心保持最佳状态。在本次研究中，我院为对照组采取常规护理，观察组采取护理行为干预，结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明护理行为干预能减少并发症的发生，可防止伤口开裂造成的二次出血以及后期的二次缝合、术后拆线等痛苦。另外，通过观察发现，观察组缝钉脱落时间、疼痛持续时间、切口愈合时间均明显少于对照组（P＜0.05），说明护理行为干预能缩短患者切口愈合、疼痛持续的时间，加快缝钉脱落，这些对于促进患者康复十分重要，可减少医患纠纷，有利于构建和谐的护患关系，提高医院声誉。
总而言之，为新型包皮环切缝合器行包皮环切术后患者实施护理行为干预，可缩短疼痛时间，促进切口愈合，降低并发症风险，值得推广。
参考文献：
[1]杨春华.包皮套扎术与袖套式包皮环切术的术后护理效价对比研究[J].世界临床医学, 2015, 10(11):164-164.
[2]成亚芹.一次性包皮环套扎器行包皮环切术的护理探讨[J].医药前沿, 2016, 6(30):15-16.
[3]王晓平，巨梅，刘茹玲.微信健康教育在患儿包皮环切术后护理中的应用[J].卫生职业教育, 2016, 34(12):137-139.
[4]王玉梅，李玉肖.包皮环切术后护理中易出现的问题与对策[J].长江大学学报(自科版), 2015(12):69-71.
论文作者:杨海棠 邓朝宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
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