(宁夏自治区人民医院 宁夏银川 750004)
【摘要】目的:探讨超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值。方法:选取我院2017年1月—2017年7月收治的62例妇产科急腹症患者,随机分为腹部超声组和阴道超声组,各31例。首先两组患者的临床表现和病历资料进行查验,然后对其开展超声检查,对超声诊断的确诊情况进行详细对比分析。结果:采用超声检查对妇产科急腹症患者进行诊断,其中阴道超声的确诊率明显比腹部超声的高,差异具有统计学意义,P<0.05.结论:超声诊断在妇科急腹症中具有重要的价值,不仅能够帮助医生进行临床确诊,还能够帮助妇科急腹症患者尽早发现病根,及时解决病痛。
【关键词】超声诊断;妇产科急腹症;应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)03-0185-02
妇产科急腹症在妇产科中,十分常见。妇产科急腹症因其具有发病急、病情复杂,变化较快等特点,因此需要对患者及时进行确诊和治疗,以防其他疾病的产生。妇产科急腹症患者属于盆腔及其内部脏器产生较大变化,因而表现出急性腹痛症状[1]。也正是因为这样,导致医生在诊断妇产科急腹症中,容易出现误诊和漏诊。本文选取我院收治的62例妇产科急腹症患者作为研究对象,对阴道超声检查结果和腹部超声检查结果进行分析,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月—2017年7月收治的妇产科急腹症患者62例,患者年龄20~50岁,平均年龄(35.71±0.47)岁。所有患者临床症状表现为不同程度的腹痛,部分患者出现不规则阴道流血现象,患者入院时有部分患者有停经史。患者平均腹痛时间在20min左右,平均出血量在150~280ml之间。经病理确诊:异位妊娠15例:黄体破裂9例:卵巢囊肿破裂5例:急性盆腔炎18例:宫内流产:16例。
1.2 治疗方法
腹部超声组,采用腹部超声检查确诊的方法对患者开展治疗。患者就诊后,通过观察患者的临床特征对患者进行初步的诊断,再进行超声检查进行确诊。患者在进行彩色多普勒超声检查时需要保证患者膀胱处于充盈的状态,才能够使结果有效。如果必要,可以通过向膀胱注射生理盐水的方式来确保膀胱的充盈。然后指导患者将膀胱内部的尿液排光,再用4.5MHz的探头对患者下腹进行检查,着重对患者的子宫、盆腔和附件等情况进行检查并记录。
阴道超声组,通过阴道超声检查确诊的方法对患者展开救治。患者采用的彩色多普勒超声检测仪,其阴道超声探头频率为8.5MHz,腹部探头为4.5MHz。取膀胱截石位进行检查,以频率为8.5MHz的探头进行操作,调整探头频率,顺着患者下腹耻骨部分开展全方位的检查。在检查中注意对患者子宫形态、大小、孕囊以及积液等情况进行记录,同时还要注意双侧附件中是否有肿块或包块。如若有包块则应该对包块的形状、大小、位置和边界等情况进行记录,着重对包块内是否有孕囊,孕囊内是否有胎心、胎芽,盆腔内是否存在积液等情况进行检查。
两组患者检查后,注重对患者进行随访,并对患者的手术结果和病理学结果以及超声检查结果进行对比分析,总结超声检查在妇产科急腹症诊断工作中的优势,并记录超声检查在临床中的误诊、漏诊情况,从而确保诊断的准确性。
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1.3 评价指标
所有患者经腹部超声诊断和阴道超声诊断后,对两组患者的确诊例数和确诊记过分析,得出结论[2]。
1.4 统计学方法
SPSS 21.0统计学软件处理本次研究数据,(x-±s)表示计量资料,予以t检验,百分比表示计数资料,予以χ2检验,数据比较如果有统计学差异则用P<0.05表示。
2.结果
在妇产科急腹症的临床症状主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎和流产等。其中阴道超声的检查中,出现异位妊娠的确诊为14例,确诊率为93.33%;黄体破裂确诊为8例,确诊为88.89%,卵巢囊肿缔扭转确诊为5例,确诊率100%,急性盆腔炎确诊为16例,确诊率为88.89%,宫内孕流产确诊为15例,确诊率为93.75%。阴道超声检查总确诊率为92.972%。
腹部超声的检查中,出现异位妊娠的确诊为13例,确诊率为86.67%;黄体破裂确诊为7例,确诊为77.78%,卵巢囊肿缔扭转确诊为4例,确诊率80%,急性盆腔炎确诊为15例,确诊率为83.33%,宫内孕流产确诊为14例,确诊率为87.5%。阴道超声检查总确诊率为83.056%。
阴道超声检查的总确诊率高于腹部超声检查的总确诊率,差异具有统计学意义,P<0.05.
3.讨论
妇产科急腹症的临床表现为异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿破裂等等,而彩色多普勒超声作为临床急腹症确诊的重要手段,能够为病患的确诊提供技术支持,但同时其也存在着小数的误诊、漏诊等现象[3]。
妇产科急腹症的病发,不仅会增加患者的病痛,甚至会对患者的生命产生威胁。因此通过超声诊断的方式对患者进行确诊并及时展开救治可以减轻患者病痛,提高医疗水平。再加上超声诊断是病情确诊的重要依据,其具有无痛和无创等特点,被广泛运用的医疗检查中。通过超声检查可以直接对患者的子宫、盆腔等部位进行检查,并对患者体内包块的位置、形态等症状进行反馈,可以为医生初步了解患者的病情做出判断。但是由于不同的病情超声检查影响之间存在着较差,导致医生不能够对患者的详细病情进行了解,进而造成误诊。由于妇产科急腹症患者的早期临床症状不明显,容易诱导医生误诊。所以,临床上容易造成误诊的原因有以下几类:①过早进行确诊,没有了解患者的既往病史。②没有确定患者停经史等相关问题。③超声影像的观察不详细。④医生问题。在超声检查中,只有通过对上述问题的有效规避,才能够提高确诊几率,减少妇产科急腹症的误诊问题[4]。
在本次实验中,选取妇产科急腹症患者62例进行检查。在腹部超声的检查中,患者确诊率为92.972%,在阴道超声检查中,患者的确诊率为83.056%。由此可以看出,阴道超声检查的效果好于腹部超声检查,差异具有统计学意义,P<0.05.但是其二者都对于妇产科急腹症的确诊有着重要的贡献,虽然腹部超声检查的确诊率不如阴道超声检查的好,但是腹部超声检查的确诊率也依然很高。通过超声检查来进行妇产科急腹症确诊的方式是当前比较常用的一种方式,同时其确诊率也比其他方式进行确诊的准确率高。在为妇产科急腹症患者开展超声检查中,其检查方法快速有效,再加上对患者造成的二次伤害小,可以重复检查,其误诊和漏诊的几率也小,所以在诊断中只要结合患者的既往病史并辅助其他检查进行确诊,就会提升确诊的准确率,避免误诊时间的发生。
综上所述,彩色多普勒超声检查对于妇产科急腹症的确诊有着十分重要的贡献价值,且阴道超声的确诊率高于腹部超声检查的确诊率。彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症诊断中具有操作简单等特点,能够为我国妇产科临床确诊急腹症提供重要的技术支持。
【参考文献】
[1]王春华,禄琴梅,黄叶,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.
[2]刘海容.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J].中国医药指南,2014,35(14):173-174.
[3]梁锡阳,梁玉玲,万芝兰,等.阴道联合腹部超声在诊断妇科急腹症中的应用价值探讨[J].中国医药科学,2014(4):127-129.
[4]李晴,马燕,蔡昱,等.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志,2015,28(4):316-317.
论文作者:张丽,杨俐俐
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
标签:超声论文; 急腹症论文; 患者论文; 妇产科论文; 阴道论文; 腹部论文; 多普勒论文; 《心理医生》2018年3期论文;