摘要：目的：探究围手术期护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术中的应用。方法：选取2017年6月—2018年6月在本科室接受腹腔镜胆囊手术的54例高龄患者进行研究对比。结果：护理后，对照组护理满意度为77.8%，观察组护理满意度为100%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）；术后并发症发生率对比，对照组为14.8%，观察组为3.7%，经但逐项对比，观察组患者并发症发生例数少于对照组。结论：在高龄患者腹腔镜胆囊手术中实施围手术期护理，可减少患者术后的并发症发生情况，提高其护理满意度，护理效果明显。
关键词：围手术期护理；高龄患者；腹腔镜胆囊手术；护理满意度
由于老年人整体机体功能减退，患上胆囊结石、胆囊炎症、胆囊息肉的几率较大。临床范围内虽然可通过腹腔镜手术缓解患者病情，但高龄患者大多在术前伴有慢性器质性病变，手术和护理难度较大[1]。本文通过选取2017年7月—2018年7月在本科室接受腹腔镜胆囊手术的54例高龄患者进行研究，以探究围手术期护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术中的应用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月—2018年7月在本科室接受腹腔镜胆囊手术的54例高龄患者作为研究对象，按照入院顺序单双号将其均分为两组（n=27），其中，对照组男16例，女11例，年龄60~76（68.3±2.7）岁；观察组男14例，女13例，年龄61~75（68.1±2.8）岁。参与研究的患者及其家属均获知情权。两组患者年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理措施，包括生活护理、饮食指导、环境护理等；观察组在常规护理基础上，给予围手术期护理：
①术前护理包括心理疏导、健康宣教、术前准备等。心理疏导，医护人员主动与患者建立有效沟通，耐心倾听患者的述说，以富有亲和力的语言鼓励患者说出内心鼓励，针对患者的精神压力进行有效疏导，使患者建立治疗信心，以提高治疗依从性。健康宣教，通过发放宣传手册、举行小型讲座、当面宣讲的方式，告知患者疾病的相关知识，及手术围手术期注意事项，提高患者对自身疾病的认知，减少其恐慌、焦虑心理。术前准备，手术前1天进行备皮，术前12h叮嘱患者禁食，术前6h禁水，以肥皂水灌肠，留置胃管，避免出现胃胀气现象。
②术中护理：协助患者选择适合的手术体位，配合主刀医师进行手术操作，密切关注手术过程中患者各项生命体征的变化。因患者年龄较大，医护人员在手术过程中需保持患者水、电解质和酸碱平衡，随时做好抢救休克的准备。
③术后护理包括生命体征监测、引流管护理、活动指导等。生命体征监测，由于患者年龄较大，在术后麻醉效用未消除之前，需给予患者常规吸氧6~8h，并密切关注患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图等生命体征的变化，如出现异常需及时上报，在医嘱下进行处理。引流管护理，患者在腹腔镜胆囊手术后，需在腹腔放置引流管，妥善固定好引流管的位置，规范导管标签，观察引流液中是否有血液、胆汁，并做好记录，正常情况下24~48h引流量会逐渐减少，如逐日增加，需判断是否存在腹腔内出血或胆汁漏的可能。活动指导，因患者年龄较大，血液粘稠度偏高，医护人员可根据患者病情恢复情况，鼓励患者早期下床活动，防止术后形成血栓。
1.3观察指标
①护理满意度：自制护理满意度调查表，指导患者进行填写，内容包含环境设施、服务态度、健康教育、操作熟练度等4个方面，每项25分，满分为100分，并将评分结果划分为3个等级：较满意：>85分；满意：55~85分；不满意：<55分。护理满意度=（较满意+满意）/27×100%。
②术后并发症：统计两组患者术后并发症的发生情况，包括腹腔内出血、胆漏、切口感染等症状。并发症发生率=并发症发生例数/27×100%。
1.4统计学方法
采用SSPS19.0统计学软件对收集到的接受腹腔镜胆囊手术的高龄患者病例进行分析处理，计量资料（）以t检验，计数资料（％、n）以X2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.2 护理满意度
经调查，对照组护理满意度为77.8%，观察组护理满意度为100%，观察组护理满意度明显高于对照组，组间对比：X2=4.687，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1：
表1 两组患者护理满意度对比（％、n）
2.3 术后并发症
经统计，对照组患者出现腹腔内出血1例，胆漏2例，切口感染1例，并发症发生率为14.8%；观察组患者出现腹腔内出血0例，胆漏0例，切口感染1例，并发症发生率为3.7%，由于所选案例较少，两组患者的术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05），但逐项对比，观察组患者并发症发生例数少于对照组。
3 讨论
由于高龄患者各系统器官功能呈衰退趋势，抵抗力较弱，实施腹腔镜胆囊手术易伴发多种并发症[2]。且老年患者大多情感脆弱，易产生悲观、恐惧等情绪，影响术后康复进程[3]。给予高龄患者围手术期护理，可通过有效的心理疏导、健康宣教、完善的术前准备，提高患者的治疗依从性，并通过术后观测患者生命体征和引流管护理等方面，减少术后并发症的出现[4]。本次研究显示，心理护理可树立高龄患者术后治疗的信心，对引流管的护理可以预防不良反应的出现，促进患者康复，通过活动四肢，防止形成术后血栓，从而提高患者的治疗效果。另外，在腹腔镜胆囊手术围手术期为高龄患者实施护理干预，可有效提升患者对医院护理服务的满意度，在改善医患关系方面，具有一定效果[5]。
综上所述，将围手术期护理应用至高龄患者腹腔镜胆囊手术中，可通过术前、术中、术后的准确护理，减少患者术后的并发症发生情况，从而提高护理满意度，且护理效果可靠。
参考文献：
[1]贾廷印，陈中建，李永坤.腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石应用于高龄患者的临床疗效[J].中国医师杂志，2017，19（3）：461.
[2]郑晶晶.优质护理在高龄患者腹腔镜胆囊手术围术期应用及安全性分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：256-257.
[3]孔令群，张兴元，吕小芹，等.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（11）：828-831.
[4]蒋琪霞.围手术期护理估计技巧与内容[J].中国实用护理杂志，2002，18（1）：6-7.
[5]张雪妮，朱雪荣，许凤.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术后的应用研究[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：133-135.
论文作者:王倩,赵徐梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊论文; 术后论文; 高龄论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2019年3期论文;