薛彦琼 （益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 研究ACS择期PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的治疗价值。方法 随机抽取自2015年4月~ 2017年5月来我院进行择期皮冠状动脉介入术的80例ACS 患者，将上述患者随机分为治疗组与常规组。Clopidogrel组与Ticagrelor组所有病例均接受择期皮冠状动脉介入术，在此基础上予以一般治疗，服用aspirin，每天一百毫克，经皮下注射LMWH，每天两次。Clopidogrel组皮冠状动脉介入术后择取Clopidogrel予以治疗，每天七十五毫克；Ticagrelor组择期皮冠状动脉介入术后采通过Ticagrelor予以治疗，每天两次，每次九十毫克。两组病例术后连续进行七天的治疗。结果 未治疗时，治疗组与常规组血小板聚集率对比无显著的统计学差异，择期皮冠状动脉介入术术后，通过Ticagrelor与Clopidogrel治疗，常规组血小板聚集率显著超过治疗组，两组对比有显著的统计学差异；Clopidogrel组患者的并发症发生率显著超过Ticagrelor组，两组对比有显著的统计学差异。结论 择期皮冠状动脉介入术ACS病人使用Ticagrelor治疗效果显著超过Clopidogrel，可以从根本减少血小板聚集水平，进而降低并发症的发生率，在临床具有非常高的应用价值。
关键词：替格瑞洛；氯吡格雷；ACS择期PCI术；价值
ACS即为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，进而出现斑块破裂及侵袭，致使发生完全及不完全闭塞性血栓的临床疾病。ACS即冠心病中十分危重的一类疾病，经救治病人的脏器功能也会受到一定程度的影响，在很大程度上会影响病人的生活品质。第一时间通过有针对性的治疗，能够大幅度减少ACS死亡率，进而控制并发症，可以从根本上改善预后。通过皮冠状动脉介入术对ACS予以治疗，病人预后会得到显著改善，择期皮冠状动脉介入术术后经Ticagrelor（替格瑞洛）或Clopidogrel（氯吡格雷）治疗能够控制心血管疾病的发生率。文章将以替格瑞洛和氯吡格雷治疗ACS择期PCI术后患者的价值作为切入点，在此基础上予以深入的探究，相关内容如下所述。
1.资料及方法
1.1.一般资料
随机抽取自2015年4月~ 2017年5月来我院进行择期皮冠状动脉介入术的80例ACS 患者，将上述患者随机分为Clopidogrel组与Ticagrelor组，两组均40例患者。Ticagrelor组包括25例男性患者，15例女性患者，Ticagrelor组患者的平均年龄为68.4（±7.6）岁；Clopidogrel组包括23例男性患者，17例女性患者，患者的平均年龄为65．3（±8.2）岁。上述两组患者的一般资料对比无显著的统计学差异，且P＞0. 05。
1.2.方法
Clopidogrel组与Ticagrelor组所有病例均接受择期皮冠状动脉介入术，在此基础上予以一般治疗，服用aspirin，每天一百毫克，经皮下注射LMWH，每天两次。Clopidogrel组择期皮冠状动脉介入术后择取Clopidogrel予以治疗，每天七十五毫克；Ticagrelor组择期皮冠状动脉介入术后采通过Ticagrelor予以治疗，每天两次，每次九十毫克。两组病例术后连续进行七天的治疗。
1.3.观察标准
对比两组病例治疗前后血小板聚集比率；同时统计两组病例的并发症发生率，其中内容主要有再发性心绞痛、再发性心肌梗死以及支架内血栓。
1.4.统计学方法
此次研究择取SPSS 21．0统计学软件予以处理，定量资料以（）为基础，通过t测检，定性资料以%为基础，χ2检验，P＜0. 05即对比有显著的统计学差异。
2.结果
2.1.血小板聚集率
在未治疗时，Ticagrelor组患者与Clopidogrel组患者的血小板聚集率对比无显著的统计学差异，且P＞0.05；择期皮冠状动脉介入术术后，通过Ticagrelor与Clopidogrel治疗，Clopidogrel组患者的血小板聚集率显著超过Ticagrelor组患者，两组对比有显著的统计学差异，且P＜0.05。如表1所示。
择期皮冠状动脉介入术术后进行抗血小板治疗即为避免支架内血栓的有效举措。相关资料显示，急性冠脉综合征病人在一般治疗先决条件下加用Clopidogrel予以治疗，可以从根本降低心血管事件的发生，不过口服Clopidogrel要通过生物转化，同时因为患者自身因素的差异，转化率无法被有效的予以控制；药物转化率低的病人会提高支架内血栓与心肌梗死的发生率。Ticagrelor是一种新型药物，经遏制血小板聚集，能够有效降低血管因素所造成的心肌梗死以及死亡等不良事件的发生率。
此次研究结果表明，在未治疗时，Clopidogrel组与Ticagrelor组血小板聚集率进行对比，无显著的统计学差异，且P＞0.05；择期皮冠状动脉介入术术后通过治疗，Clopidogrel组血小板聚集率显著超过Ticagrelor组，两组对比有显著的统计学差异，且P＜0.05，由此可证，Ticagrelor可以从根本降低血小板的聚集率，有助于控制血管因素所造成的死亡。Clopidogrel组并发症发生率显著超过Ticagrelor组，两组对比有显著的统计学差异，且P＜0.05，由此可证，Ticagrelor可以有效减少并发症的发生率，同时血管事件与心肌梗死发生率显著减少，因此可以分析出，Ticagrelor具有间接保护及完善心肌与血管的作用。
总的来说，对行择期皮冠状动脉介入术ACS病人使用Ticagrelor治疗效果显著超过Clopidogrel，可以从根本减少血小板聚集水平，进而降低并发症的发生率，在临床具有非常高的应用价值。
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论文作者:薛彦琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
标签：冠状动脉论文; 患者论文; 术后论文; 血小板论文; 统计学论文; 发生率论文; 两组论文; 《航空军医》2018年5期论文;