（浙江省温州市第七人民医院 325000）
摘要：目的 对比阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响。方法 随机选择2017年4月至2018年4月本院收治的46例精神分裂症患者，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组和观察组，每组各23例患者，对照组采用阿立哌唑治疗，观察组采用奥氮平治疗，比较两组患者治疗3个月后的临床效果。结果 对照组治疗总有效率为95.65%，观察组治疗总有效率为91.30%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.35%，显著低于对照组（21.74%）的不良反应发生率，组间差异显著（P<0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖等均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效相当，奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响显著，阿立哌唑则无显著影响。
关键词：阿立哌唑；奥氮平治疗；精神分裂症；对糖脂代谢
精神分裂症是一种发病率较高的精神疾病，病情迁延，反复发作，患者病发后会在感知、情感、思维以及行为等方面出现障碍，精神活动混乱。随着病情的加重，部分患者会出现精神残疾[1]。与传统抗精神分裂药物相比较，非典型抗精神药物不良反应率低，治疗阴性症状效果显著，逐渐被应用到精神分裂症的治疗中。本文探究了阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选择2017年4月至2018年4月本院收治的46例精神分裂症患者，采用随机书籍表法将患者分为两组，对照组和观察组，每组各23例患者，对照组男12例，女11例，患者年龄为45岁至76岁，平均年龄为（50.28±4.24）岁；观察组男14例，女9例，患者年龄为43岁至74岁，平均年龄为（51.48±4.31）岁。在一般资料方面，两组患者存在的比较差异没有统计学意义（P>0.05），可以分组比较。
1.2方法
对照组采用阿立哌唑治疗，患者需要口服阿立哌唑（国药准字H20061305，浙江大冢制药有限公司），初始剂量为5mg/d，根据患者的情况逐渐增加剂量，在第二个月将剂量增加至10mg/d，在第三个月将剂量增加至15mg/d，最大剂量低于30mg/d[2]。在服用阿立哌唑时需要禁止与其他中枢神经系统药物进行混合服用。观察组采用奥氮平治疗，患者需要口服奥氮平（批准文号：H20140521，Eli Lilly Nederland B.V.），初始剂量为1日10mg至20mg，可以根据患者的实际情况，逐渐调整剂量，如果患者存在肝肾功能障碍的情况，需要慎用该药物。对于用药过量的患者应该立即帮助患者建立呼吸通道，给予供氧治疗，严重时需要洗胃[3]。
1.3观察指标
比较两组患者治疗3个月后的临床效果，空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯等指标情况。通过PANSS量表评估患者的治疗效果，（治疗前总分-治疗后总分）/（治疗前总分-30）=减分率，如果PANSS减分率超过75%，则表示治愈；如果PANSS减分率在50%至75%这个氛围，则表示显效；PANSS减分率在25%至50%为进步；如果以上要求均为满足，则表示治疗无效[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
对照组显效10例，进步12例，无效1例，治疗总有效率为95.65%，观察组显效9例，进步12例，无效2例，治疗总有效率为91.30%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组有5例患者出现了不良反应，不良反应发生率为21.74%，观察组有1例患者出现了不良反应，不良反应发生率为4.35%，组间差异显著（P<0.05）。观察组空腹血糖、餐后2h血糖等均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
3、讨论
精神分裂症病因未明，病情复杂，治愈率低，给患者及其家属造成了沉重的负担，严重影响了患者的正常生活。与传统抗精神分裂药物相比较，非典型抗精神药物不良反应率低，治疗阴性症状效果显著，逐渐被应用到精神分裂症的治疗中。本研究对比了对比阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响。结果显示两组患者的临床效果差异不显著，观察组不良反应发生率为21.74%，显著高于对照组（4.35%）的不良反应发生率，组间差异显著（P<0.05）。其主要原因是：对照组服用的奥氮平其主要作用为抑制中枢神经，具有良好的抗胆碱功效，改善外周血液障碍，患者长期服用会产生耐受作用，与阿立哌唑相比，生长参数下降的幅度低，极易增加患者的食欲，从而致使患者体质增加，出现肥胖；同时对患者的肾功能的损害也会增加[5]。本研究中观察组空腹血糖、餐后2h血糖等均高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。其主要原因为：奥氮平中的拮抗5-HT1A受体会使精神分裂症患者胰岛素的分泌减少，使得对患者的糖脂代谢水平提高，而阿立哌唑这种作用还不显著。
综上所述阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效相当，奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响显著，阿立哌唑出现高血糖和高血脂的风险相对较小。
参考文献
[1]佟琳. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，7（23）：120-121.
[2]梁炯河，梁景省，李红春，等. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响分析[J]. 中国处方药，2017，15（4）：80-81.
[3]田良辉. 奥氮平及阿立哌唑对慢性精神分裂症患者疗效及糖脂代谢影响的对比研究[J]. 中国药业，2016，25（17）：62-64.
[4]陈坤城. 阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响评价[J]. 医药前沿，2016，6（8）：214-215.
[5]任布聪，王宏燕. 阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能及糖脂代谢影响的对比研究[J]. 中国实用医刊，2017，9（24）：104-107.
论文作者:汤锦磊
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 疗效论文; 不良反应论文; 血糖论文; 差异论文; 《航空军医》2018年18期论文;