马凌琼1 尹希梅2
1.新疆焉耆县五号渠乡卫生院 841100；2.新疆和硕县乌什塔拉乡中心卫生院 841201
摘要：目的：观察心电图检查在早期高血压病筛查中的作用。方法：通过对早期高血压病人心电图检查项目：心电轴是否左偏、左房负荷过重、P波时限等了解早期高血压病在心电图的改变。结果：随着年龄的增大、血压的增高，心电图异常检出率增高。结论：进行预防性降压治疗，且早期预防心脑肾疾病发生将起到重要临床意义。
关键词：心电图；早期高血压；心电图诊断
高血压是最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且是其它心血管病的主要危险因素。早期发现高血压患者可以控制病情，预防并发症。心电图是临床高血压病的重要监测手段，高血压病可导致左心室负荷过重，引起心室肥厚，心力衰竭，心律失常及动脉粥样硬化等，通过本文资料分析，我们发现血压升高对心电图改变是多方面的，P波改变（指P波增高或较宽钝）。可能是由于心房的传导减慢或者因心房的不应期缩短致心房内传导差异。高血压患者LVH是最常见的靶器官损害，LVH可作为独立的心血管病危险因素存在，使心脏舒缩功能减低，最终导致心力衰竭和其他各种类型心脏病变。
1 资料与方法
1.1 资料
96例均为某院2015年1月——2015年4月到某医院就诊的病人，高血压病人男66例，女30例，年龄16—40岁，平均年龄30±5岁，高血压病史0—2年，平均血压130-139/80-85mmHg。
1.2方法
所有入选者静息15分钟，使用台式汞柱血压计测量坐位右上肢肱动脉血压，舒张压以柯氏音消失为准，测量2-3次取平均值。记录同步12导联心电图。观测指标：心电轴（300-－900为左偏），左心房负荷过重（Ptfv1≤－0.04mm.s）P波增宽（P≥0.12秒），左心室高电压（RV5 或RV6≥2.5毫伏），TV1＞TV5（V6）、传导阻滞（房室、束支）、左心室肥大及ST-T改变等。
1.3统计学处理
采用SPSS10.0软件包进行统计分析，所有数据以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异有显著性。
2 结果
96例早期高血压病人心电图改变结果
注：* P＜0.05
3 讨论
3.1高血压病是一种心血管疾病，早期高血压心脏功能损害包括收缩功能和舒张功能，以早期舒张功能损害为主。我国高血压病逐年呈上升趋势，大多高血压患者早期阶段忽略了调控血压，加上营养过剩及过量摄盐。而长时间工作和生活处在紧张状态，且血压长时期处在高于和超出正常水平，使心脑肾重要脏器血管紧张性增高导致脏器缺血缺氧改变，如心脏心肌缺血缺氧时引起一糸列病理生理改变。
3.2早期高血压病心电图异常改变不应有左心室肥大或伴劳损，已有说明该患者应应诊断为中、晚期高血压病。该现象说明病人不经常到医院检查或未引起足够重视，患者虽然自诉发现高血压病史很短，本人未经常测血压或测量血压不规范、不准确。当出现高血压有关症状时才就诊，此时已发生心脏损害，早期高血压病发展到了中、晚期。1-2级高血压多采用一般治疗，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作，体力劳动和体育锻炼。服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状。如血压仍过高不降者，适当药物应用。对3级高血压者必须降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平对减轻症状延缓病情进展以及防止脑血管意外，心力衰竭和肾功能衰竭等并发症。
3.3高血压对心脏的危害，随着高血压病程的延长，病人为了适应高血压的改变，心脏收缩力增强，心肌肥厚，心室扩大，有研究表明[3]，高血压心肌缺血与左房增大有关，而高血压心律失常又与LVH、心肌缺血及左房增大密切相关。高血压病人的心脏及体循环动脉渐渐发生重构，以在早期对左室收缩功能起一定代偿作用。这种心血管系统的改变是缓慢、连续和复杂的，心脏受到高血压病影响发生适应性改变后，人们把改变后的心脏分为正常构型，向心性重构，向心性肥厚和离心性肥厚4种左室重构形式。
3.4心电图改变对早期高血压而言，不是一个理想检测方法，因对部分高血压病患者其心电图可表现正常，而且由于导联位置或病人体位、运动状态不同等会产生一些变化，或者因心电向量相互抵消，使异常心电图伪正常。但结合我国国情，心电图机价格便宜，操作相对简单，基层医疗机构都已配备，故可作为对早期高血压病筛查方法之一。我们多年临床观察表明，每一个体即便其血压在正常范围（例如收缩压＜120mmHg及舒张压＜80mmHg）也未必是其本人理想血压，结合受检者其它检查异常，如24小时动态血压、心功能等，则目前血压应诊断为高血压病，需要采取降压治疗。
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论文作者:马凌琼1,尹希梅2
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：高血压论文; 心电图论文; 血压论文; 心脏论文; 病人论文; 心肌论文; 肥厚论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;