（哈尔滨市双城区骨伤科医院 黑龙江哈尔滨 150100）
摘要：目的 探讨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法 本研究病例为2016年10月~2017年9月在我院治疗的跟骨骨折患者52例，对患者进行回顾性分析，采取非锁定钢板内固定为对照组，共26例，采取锁定钢板内固定为观察组，共26例；比较两组住院时间、骨折愈合时间及优良率。结果 观察组优15例，占61.54%；良9例，占34.62%；可2例，占7.69%；差0例，占0%；优良率为92.31%；对照组优9例，占34.62%；良10例，占38.46%；可3例，占11.54%；差4例，占15.38%；优良率为73.08%，P<0.05。观察组住院时间、骨折愈合时间分别为（15.2±3.6）d、（12.8±2.1）月；对照组分别为（22.3±4.1）d、（18.1±2.5）月，P<0.05。结论 锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折疗效确切，值得临床应用。
关键词：锁定钢板；内固定；跟骨骨折
跟骨骨折是常见的骨折类型，多数患者为关节内骨折。采取保守治疗虽然创伤小，但可导致关节疼痛、足跟部变宽等并发症[1]。因此，临床治疗跟骨骨折多采取手术治疗。锁定钢板是新型内固定材料，稳定型高。本研究通过对2016年10月~2017年9月在我院治疗的跟骨骨折患者采取锁定钢板内固定治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究病例为2016年10月~2017年9月在我院治疗的跟骨骨折患者52例，患者均存在足跟部剧烈疼痛、肿胀等症状，经临床各项检查确诊为跟骨骨折。排除血液疾病患者、严重躯体功能障碍患者、手术禁忌症患者。将患者分为观察组和对照组，观察组26例，男15例，女11例；年龄18~55岁，平均（36.1±3.7）岁；受伤到手术时间1~6d，平均（2.6±0.8）d；受伤原因：交通事故伤有19例，高处坠落伤有7例；按照Sanders分型：其中Ⅱ型患者有8例，Ⅲ型患者有14例，Ⅳ型患者有4例；对照组26例，男16例，女10例；年龄17~52岁，平均（35.8±3.5）岁；受伤到手术时间1~5d，平均（2.4±0.7）d；受伤原因：交通事故伤有18例，高处坠落伤有8例；按照Sanders分型：其中Ⅱ型患者有9例，Ⅲ型患者有14例，Ⅳ型患者有3例；两组一般资料有可比性。
1.2方法
观察组给予患者锁定钢板内固定术治疗，采取硬膜外麻醉方式，对手术部位进行消毒，在C臂机引导下结合检查结果确定切口位置，将骨折部位充分暴露，在患侧外踝上方3cm处进行“L”型切口，延伸到足背和足底交界处，将碎屑及软组织清除。在C臂机引导下进行复位；根据患者骨折位置、骨折片数目、大小等来选择合适的锁定钢板，并确定钢板固定的方法和方向，采用克氏钉对骨结节部和后关节面，确定固定完好后，对其进行冲洗，并逐层缝合切口。对照组患者采取非锁定钢板内固定术治疗，其手术方法和观察组相同，在选择钢板时选择普通钢板，不采取克氏针。术后给予患者抗生素预防感染；嘱患者1周后采取功能锻炼。
1.3观察指标
观察两组患者的住院时间及骨折愈合时间。
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1.4疗效判定标准
疗效判定参照Maryland评分标准进行判定。优：康复后患者可正常行走，无疼痛感，对正常生活和工作不造成影响，Maryland评分在90~100分之间；良：康复后患者可正常行走，有轻微疼痛感，Maryland评分在75~89分之间；可：患者跟骨恢复不良，出现畸形，疼痛感明显，严重影响正常生活和工作，Maryland评分在50~74分之间；差：根据有明显缺损，出现感染，不可行走，Maryland评分在50分以下。
1.5统计学方法
本研究所得数据应用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（`x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组优良率对比
观察组优15例，占61.54%；良9例，占34.62%；可2例，占7.69%；差0例，占0%；优良率为92.31%；对照组优9例，占34.62%；良10例，占38.46%；可3例，占11.54%；差4例，占15.38%；优良率为73.08%；两组优良率对比，存在统计学差异，P<0.05。
2.2两组住院时间及骨折愈合时间对比
观察组住院时间、骨折愈合时间分别为（15.2±3.6）d、（12.8±2.1）月；对照组住院时间、骨折愈合时间分别为（22.3±4.1）d、（18.1±2.5）月；差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
跟骨骨折是常见的骨折类型，多由直接暴力造成跟骨骨折，导致跟骨塌陷、外彭，导致跟骨长度发生改变；由于跟骨解剖结构较为复杂，在治疗过程中存在一定困难。临床治疗主要有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗弊端较多，难以达到跟骨高度和宽度，导致愈合畸形发生。因此，临床治疗跟骨骨折主要以手术为主。普通钢板内固定为简单的内固定，承受压力有限，不能达到加压固定效果；同时部分患者出现骨折端移位情况。锁定钢板为钛合金材料，该材料组织相容性好，厚度薄，同时具有可塑性[2]；其抗扭转和弯曲能力有很大提升，不易出现分离、移位情况；在内固定后可维持跟骨形态，采用锁定可提高成角稳定性[3]，从而促进骨折愈合。本结果显示，观察组优良率为92.31%；对照组优良率为73.08%，P<0.05。观察组住院时间、骨折愈合时间分别为（15.2±3.6）d、（12.8±2.1）月；对照组分别为（22.3±4.1）d、（18.1±2.5）月，P<0.05。表明了锁定钢板内固定治疗跟骨骨折疗效确切，缩短康复时间，值得临床应用。
参考文献
[1]葛占洲，陈秀民，王在斌，等.锁定钢板内固定治疗36例关节面移位跟骨骨折的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（2）：167-168.
[2]陈雁西，梅炯，刘新成，等.跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效分析[J].中华创伤顾客杂志，2008，10（12）：1121-1125.
[3]韩冬，沈家秦，王少甫，等.锁定钢板内固定治疗34例跟骨骨折分析[J].当代医学，2013，19（6）：73-74.
论文作者:许树明
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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