杨华艳
（北京市平谷区医院 北京 平谷 101200）
【中图分类号】R587.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0187-02
2型糖尿病患者合并高尿酸血症非常常见。魏风江等[1]通过研究发现，在T2DM患者中高尿酸血症患病率为15.5％。高尿酸血症除了引起痛风、肾结石与肾病外，还使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高。本实验观察了2型糖尿病合并高尿酸血症患者在西医常规治疗基础上加用维生素C片口服后对血尿酸的影响。
1.临床资料
1.1一般资料 观察2007年1月至2007年12月在西苑医院内分泌科及肾内科病房住院的2型糖尿病合并高尿酸血症患者55例，采用随机数字表法分为两组：治疗组30例，男11例，女19例；年龄39～74岁，平均(59.87±9.54)岁；其合并有高血压病17例，冠心病10例，高脂血症17例，糖尿病肾病或肾功能不全12例。对照组25例，男15例，女10例；年龄26～75岁，平均(57.4±12.28)岁；其合并有高血压病18例，冠心病8例，高脂血症11例，糖尿病肾病或肾功能不全10例。排除标准：(1)合并血液病及肿瘤患者；(2)痛风急性发作期；(3)肾功能衰竭并进行透析患者；(4)治疗期间同时服用促尿酸排泄药苯溴马隆。
1.2方法
对照组：予低嘌呤糖尿病饮食，根据西医常规，（参照《内科学》[2]）积极治疗原发病，予抑制血小板聚集、降糖、抑制尿酸生成（别嘌醇100mg日3次）、合并高血压病者予降压治疗、合并高脂血症者予降脂治疗、合并冠心病者予减少心肌耗氧量或扩张冠状动脉治疗。
治疗组：予低嘌呤糖尿病饮食，在上述西医常规治疗的基础上加用维生素C片（北京双鹤药业股份有限公司生产，每片0.1g，国药准字H11021503）0.2g，3次/日。以上两组均以14天为一个疗程，实验观察时间为一个疗程。观察期间所有患者每天饮用液体量不得少于1.5～2L。
1.3观察指标
观察患者的一般状况、精神状态、食欲、关节疼痛情况、血压、心电图。全部患者于治疗前及治疗14天后空腹分别测定血尿酸、血肌酐、血尿素氮。
1.4统计学处理
计量数据以平均数±标准差（x-±s）表示,采用SPSS for windows 20.0软件包进行统计学处理。对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验。治疗前后结果比较采用配对资料t检验，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组与对照组性别比较差异无统计学意义（P>0.05），说明两组间具有可比性。见表1
表1 两组性别比较
注：①与治疗前相比，治疗组T=6.881，p=0.00；对照组T =2.145，p=0.042；②与对照组比较，两组t=-2.66，p=0.01。
3.讨论
通过实验，我们发现治疗组治疗后血尿酸较治疗前显著下降（P＜0.01）；对照组治疗后血尿酸较治疗前亦明显下降（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组治疗后尿酸水平较对照组显著下降（P＜0.05）。这说明在西医常规治疗基础上，加用维生素C片口服可有效降低2型糖尿病合并高尿酸血症患者血尿酸水平。而对维生素C片降血尿酸的机理研究不多，鲜有报道。目前多认为与其抗氧化应激有关。大量研究表明，在2型糖尿病中存在氧化应激。贾少丹等［3］通过研究亦表明，在高尿酸血症中也存在氧化应激。维生素C在防止或减少由于氧自由基和硝基自由基导致的疾病治疗中发挥着重要的抗氧化效应。近年来有研究发现，糖尿病患者血清维生素C浓度明显低于正常人，进一步研究证明，糖尿病患者的高血糖状态及低胰岛素水平，使维生素C在体内的摄取、吸收与运转发生障碍，是导致人体内维生素C低下的主要原因。马玲［4］等研究发现高尿酸血症患者血清维生素C水平降低，且维生素C缺乏发生率高于对照组。并认为维生素C降低可能与其作为抗氧化剂，在清除过多的自由基过程中被消耗有关。维生素C是人体所需的重要维生素之一，它具有强抗氧化作用，可以减少大量氧化中间产物的产生和减少炎症的发生，从而减少尿酸合成。这可能就是我们给患者口服维生素C片后血尿酸降低的原因。总之，目前2型糖尿病合并高尿酸血症患者氧化应激的致病机制还不完全清楚，关于维生素C在降血尿酸方面的作用仍存在争议，需要我们在将来的工作中进一步研究探讨。
【参考文献】
[1]魏风江，蔡春友等.２型糖尿病合并高尿酸血症与胰岛素抵抗、血脂及血压相关性的研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21：97-99.
[2]王吉耀，廖二元等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.7.
[3]贾少丹，王颜刚等.不同尿酸浓度与氧化应激和内皮损伤指标研究[J].中华内科杂志，2008, 47( 8):38-41.
[4]马玲，王莉等.血清维生素A、C、E水平与尿酸水平的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33：2742-2744.
论文作者:杨华艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：维生素论文; 患者论文; 尿酸论文; 血症论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 高尿酸论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;