江苏省徐州市第一人民医院 221002
【摘 要】目的：分析妊娠期糖尿病患者围产期护理措施及护理效果。方法：选取我院2013年1月至2016年7月间收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组及观察组，每组各30例。对照组予常规护理，观察组在常规性治疗基础上行围产期护理干预，对两组最终护理结果进行统计和分析。结果：观察组在护理总有效率、护理满意度方面明显优于对照组，两组差异对比有统计学意义（P<0.05）。结论：予妊娠期糖尿病患者围产期施行护理干预能较好改善患者的临床症状，降低并发症发生率，降低血糖水平， 维护患者健康，具有较高的应用价值。
【关键词】妊娠期糖尿病；围产期；护理
[Abstract] Objective: To analyze the perinatal nursing measures and nursing effect of patients with gestational diabetes mellitus. Methods: the random number table method were selected from our hospital between January July 2013 to 2016were 60 cases of pregnancy with gestational diabetes as the object of study and divided into control group and observation group, each group with 30 cases in each group. The control group received routine nursing, the observation group in the conventional treatment based on the uplink peri operative nursing intervention, the ultimate care of patients in the two groups results are statistics and analysis. Results: in the observation group in the total efficiency of nurse, nursing satisfaction was significantly better than the control group, differences between the two groups have statistical significance (P < 0.05 ). Conclusion: in gestational diabetes mellitus patients in peri operation period in the implementation of nursing intervention can improve patients clinical symptoms and reduce the incidence of complications, reduce blood glucose levels, and maintenance of the patient's health, has higher application value.
[Key words] gestational diabetes mellitus; perioperative period; nursing
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-298-02
妊娠合并糖尿病患者中80%以上为妊娠期糖尿病（GDM)，我国GDM发生率1%-5%[1]。实际情况中，虽然大多数妊娠期糖尿病患者在分娩后一般可自行痊愈，但仍有些患者会发生2型糖尿病[2]。妊娠期糖尿病患者在孕期若得不到及时治疗，很可能导致胚胎异常发育，引发成人疾病胎儿起源，危害新生儿以及孕妇的健康，因此及时对妊娠期糖尿病患者进行治疗有着重要作用[3]。在围产期采取相应的护理干预能够较好改善患者的临床症状，促进患者的恢复，所以做好围产期的护理工作有着重要作用。本研究选取了60例妊娠期糖尿病患者对围产期护理干预的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法选取我院2013年1月至2016年7月间收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分为对照组以及观察组，每组各30例。观察组年龄为23-39岁，平均年龄为（31.0±7.5）岁；孕周为34-39周，平均孕周为（36.5±1.5）周。对照组年龄为22-40岁，平均年龄为（31.0±8.5）岁。孕周为35-40周，平均孕周为（37.5±1.5）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规性护理，采用胰岛素治疗时，定期监测血糖水平，定期产前检查，针对孕妇及胎儿的动态指标进行密切关注。
观察组予围产期护理干预，在健康教育方面，向患者告知孕期注意事项，糖尿病对新生儿以及孕妇可能造成的危害和影响，介绍成人疾病胎儿起源的理论依据，使患者正确认识积极面对配合治疗。
在饮食护理方面，为了维持血糖在正常范围，保障胎儿的生长发育，可根据体重计算每日所需热量，选择血糖指数低的食物，制定个性化平衡膳食食谱，并遵循少食多餐的原则合理分配各餐次热量，避免体重增长过快。护理人员需对孕妇身体进行检查，检查内容主要包括血糖水平、体质指数等内容，合理进行营养搭配。
在运动管理方面，评估孕妇状态、BMI和血糖值水平，制定适宜的运动项目和时间、强度，提高对胰岛素的敏感性，利于病情控制。孕期治疗宜采取胰岛素注射，易致患者紧张、不安，须加强对患者的心理辅导，帮助患者克服各种心理障碍，积极与患者进行交流，共同制定健康教育计划，指导掌握注射胰岛素的方法，并能自行进行血糖测试，教会识别高血糖和低血糖的症状及紧急自我处理方法，避免发生不良后果[4]。
在产科护理方面，重视孕期监护，规律产前检查，定期评估监测血糖、尿糖、血压、胎儿发育情况等指标，并观察有无并发症，动态调整治疗和护理方案。加强胎儿宫内健康状况的监护，教会自数胎动，酌情提前电子监护，评估宫内安危。绘制妊娠生长曲线图，合理控制胎儿出生体重，避免巨大儿发生，防止因巨大儿出现产伤骨折。若患者血糖得到控制，且无内科及产科并发症发生，则可监测至足月生产；若胎儿正常发育，且患者骨盆宫颈条件允许，则适宜采取阴道试产。
新生儿出生后半小时左右，给予25%葡萄糖水喂服，剂量为8-10mL。注意保暖，按高危儿观察护理，密切关注新生儿肌张力、呼吸状态，确保新生儿的血糖在2.2mmol/L以上，防止发生新生儿低血糖。
1.3 观察指标
显效：患者临床症状改善、并发症发生率降低、血糖水平恢复正常。有效：患者临床症状稍改善、并发症发生率稍降低、血糖水平稍恢复正常。无效：患者临床症状加重、并发症发生率提高、血糖水平偏高。采用问卷调查法对患者护理满意度进行统计，分为满意、一般、不满意。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分比（%）表示，采取x2检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组在采用护理干预后护理有效率明显优于对照组，P<0.05，对比差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
本研究主要对妊娠期糖尿病患者围产期护理措施及护理效果进行分析，对两组患者的护理有效率以及护理满意度进行了统计和分析，其中对照组护理有效率为66.7%、护理满意度为60.0%；观察组护理有效率为93.3%、护理满意度为90.0%，由此可见，观察组治疗效果明显更趋近于理想状态，在妊娠期糖尿病患者围产期中施行护理干预能够较好改善患者的临床症状，降低并发症发生率，降低血糖水平，进而维护患者健康，具有较高的应用价值。
妊娠期糖尿病属于一种孕期疾病，临床经过复杂，对母儿危害较大，须引起重视。由于胎儿能量的供给主要为母体内的葡萄糖，而相应的胰岛素以及高血糖素不能通过胎盘，导致患者因胰岛素需求量增加出现妊娠期糖尿病[5]。在围产期给予针对性的护理干预能够较好改善患者的心理状态，积极控制血糖水平，预防母儿并发症的发生。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者围产期中施行护理干预能起到较好效果，值得推广。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013：10、75
[2]周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):70-71.
[3]柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):77-78.
[4]郑修霞.妇产科护理学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2013：10,174
[5]王晓阳,杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学,2012,33(1):148-150.
论文作者:朱燕飞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 血糖论文; 产期论文; 妊娠期论文; 糖尿病患者论文; 胎儿论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;