刘斌
核工业416医院普外科 四川成都 610051
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：随机将我院收治的92例急性结石性胆囊炎患者分为两组，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，观察两组术中出血量、疼痛评级、胃肠功能恢复时间、抗生素使用时间、住院时间、应急反应指标及并发症发生率。结果：观察组术中出血量、疼痛评级、体温复常时间、下床活动时间及住院时间均优于对照组（P<0.05）。观察组术后肠鸣音、排气、排便及进食时间均优于对照组（P<0.05）。观察组血清白介素6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）及C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组术后切口感染、肠粘连、胆管损伤等并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术能有效降低手术应激性损伤和并发症发生率，促进患者术后康复。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎；应用研究
急性结石性胆囊炎发作时可首先考虑非手术疗法控制炎症，但对急性化脓性、坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔等较严重者，应及时进行手术治疗。本文将传统开腹手术及腹腔镜手术同时应用于临床中，现将临床应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2013年1月-2014年12月共收治92例急性结石性胆囊炎患者，男53例，女39例，年龄在35-72岁之间，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组50例，男29例，女21例，平均年龄（47.1±2.6）岁，胆结石病程在2-13年之间，平均病程（6.2±1.5）年，单发性结石33例，多发性结石17例，对照组42例，男24例，女18例，平均年龄（45.8±2.2）岁，胆结石病程（5.8±1.9）年，单发性结石29例，多发性结石13例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜胆囊切除术，气管插管全麻完成后，气腹压力12mmHg左右，定位选择三个穿刺点分别为肚脐部上缘、剑突下2cm及肋缘与左锁骨正中线交汇处，无创伤牵引钳自第三个穿刺孔进入腹腔，胆囊切除前先将胆囊壶提起，随后置入腹腔镜，结扎胆囊管后切断，沿着胆囊管向壶部分离前结扎胆囊动脉，分离完成后取出胆囊，术后给予抗菌药物治疗5d[1]。
1.3观察指标 观察两组术中出血量、疼痛评级、胃肠功能恢复时间、住院时间、应急反应指标及并发症发生率。疼痛评价采用VAS评分法，VAS评分1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度，8-10分为重度，胃肠功能观察指标包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及首次进食时间[2]，应急反应观察指标包括血清IL-6、SOD及CRP水平。术后常见并发症包括肠粘连、切口感染、胆管受损等，通过比较并发症发生率评价手术安全性。
1.4统计学方法 两组患者观察指标比较采用SPSS15.0医学统计软件进行分析，计数资料和计量资料采用x2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床诊疗指标比较 观察组术中出血量、疼痛评级、体温复常时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，腹腔镜手术组患者术中出血量、术后疼痛及体温复常等指标优于对照组，且相比传统开腹手术，腹腔镜手术治疗患者引起的创伤性应激反应也更低，为此观察组血清IL-6、SOD及CRP水平均低于对照组，患者术后胃肠功能恢复情况、住院时间、并发症发生率等均优于对照组，由此说明，腹腔镜胆囊切除术能有效降低手术应激性损伤，促进患者术后康复，在急性结石性胆囊炎治疗中具有重要应用价值。
参考文献：
[1]余宏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（3）：107-108.
[2]李红松.腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察[J].海南医学，2014，25（5）：658-660.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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