1中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011； 2湖南省第二人民医院 湖南长沙 410011
【摘 要】目的 探讨老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后生存质量调查及护理效果；方法 将2014年1月至2015年1月我院收治的老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后患者120例随机分为观察组60例（护理干预）和对照组60例（常规护理），对两组的效果进行对比；结果实施护理干预前，指导组和对照组的QLQ-C30评分比较无明显差异（P>0.05）；而指导组患者在护理干预后6个月时QLQ-C30评分得分与对照组相相同时期的QLQ-C30评分得分相比除恶心呕吐、驼背、行动困难外差别均有明显差异（P<0.05）。结论 针对性的护理干预能够预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
【关键词】老年；骨质疏松；护理干预
骨质疏松症是老年人的常见病、多发病，是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。护理工作的关键所在，就是怎样降低引起骨质疏松症的危险因素，减轻患者病痛，防止并发症的出现，将患者的生活质量得以提高，从而使患者身心得到康复。现对2014年1月至2015年1月我院收治的老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后患者应用护理干预取得的满意效果报导如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计120例，均为2014年1月至2015年1月我院收治的老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后患者，男44例，女16例，年龄78～90岁，平均83.1±2.5岁。患者均根据症状、体征、实验室检查及X线、骨密度检查进行确诊。随机分为观察组60例（综合护理干预）和对照组60例（常规护理）。两组在性别、年龄、病情以及骨密度高低程度等方面相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理干预方法
两组患者按照实际情况对个体化的治疗方案进行判定，对照组根据护理常规进行。观察组利用护理干预的措施，具体方法是：（1）讲解健康知识。将患者在骨质疏松方面的保健知识得以提高，让他们有一个良好的生活方式，避免骨质疏松进一步发展以及有效预防其并发症。在进行护理工作中，结合患者患病的程度、年龄结构文化程度，可进行文字宣教、口头宣教、单独指导、集体宣教等相应的宣教方式。（2）心理护理。因老年人患有骨质疏松症的时间比较长，由于疼痛、骨折，活动受到限制，生活不能自理，很容易产生焦虑、忧虑，对疾病的治疗和康复很不利。所以，护士应理解、尊重他们，耐心、细致地照顾他们。让老年患者保持心境乐观、开朗，懂得情绪上乐观稳定将使患者的机体内环境得到稳定，加快疾病的康复速度[2]。（3）运动干预。运动是预防骨质疏松最有效的方法，是增加骨密度，降低骨丢失的重要措施。根据病情制订运动方案，利用负重锻炼，例如：慢跑、散步、爬楼梯以及打太极拳等，其运动量原则为身体能够接受，由小至大，其限度为轻度疲劳[3]。注意避免剧烈运动，活动肢体时动作要轻，不可突然用力（4）饮食干预。老年人应平均从饮食中获钙400mg/人·d，因此指导患者选择富含钙、低盐、适量蛋白质的均衡饮食，戒烟酒.咖啡和浓茶。
1.3疗效标准
疼痛改善情况。显效：疼痛症状消失。有效：疼痛明显减轻。无效：疼痛未减轻。（2）骨密度变化情况。以骨密度上升超过2倍标准差为显效，1倍至2倍标准差为有效，未达上述标准为无效。
1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件包对统计资料进行分析与统计，数值变量资料以均数±标准差（）表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。两组间差异用P值（P=0.05）表示。
2 结果
2.1干预后疼痛改善及骨密度变化
经过护理6个月后，两组疼痛改善及骨密度变化的有效率相比差异有显著性（P<0.05），见表1。
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注：采用t检验，与本组干预前比较，a P<0.05，表示差异具有统计学意义；
采用t检验，与对照组干预后比较，b P<0.05，表示差异具有统计学意义。
3 讨论
原发性骨质疏松症是严重威胁人类健康的疾病，它引起的骨痛和骨折导致患者的生活质量明显下降，甚至威胁生命，给家庭和社会带来巨大的负担。经皮椎体成形术目前已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要方法[4]。随着人们对健康的要求不断提高和医学模式转变，医疗护理目的不仅是保证患者的生命，更重要的是提高生活质量，护理健康干预被公认为是许多疾病治疗成功的关键。
骨质疏松症的病人在对骨质疏松症进行预防与治疗时一般使用维生素D、钙剂、降钙素、雌激素，阿仑膦酸钠片，唑来膦酸注射液等相关药物。护理人员对所用药物的适应症状，以及可能带来的副作用要进行详细讲解，如：胃部不适、增加乳腺癌以及子宫内膜癌的危险，告知患者服药时所应该注意的事项、恰当服药的方法，如：服用钙剂的最佳时间最好是晚上临睡之前，因为发生甲状旁腺介导骨吸收的时间多数是晚上空腹时；在服用钙剂时应多饮水，降低创面系结石的形成几率[5]。口服福善美时饮清水300ml吞服，至少在半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对食道的刺激，注意服药时间应与其他药物错开。
本研究针对引起老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折微创手术后的原因采取一系列护理干预措施，结果显示，两组疼痛改善及骨密度变化的有效率相比差异有显著性（P<0.05），提示有目的、有针对性的护理干预能及时补充患者身体所需物质，养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生，改善患者生活质量。
参考文献：
[1]唐丽琴.老年骨质疏松的护理[J].中外医疗，2008，27（32）：126.
[2]金志兰.老年人骨质疏松症的多因素干预[J].当代护士，2010，1（1）：55.
[3]叶任高.内科学［M］.第6版.北京人民卫生出版社，2004：800
[4]周剑.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2012（15）：3322-3323.
[5]韩成龙.椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床研究[J].海南医学，2011（20）：17-19.
论文作者:杨含玉,盖景颖
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 腰椎论文; 骨质疏松症论文; 差异论文; 疼痛论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;