河北省唐山市丰润区中医院肺脾胃病科 邮编064000
摘要 目的：本次研究旨在对老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用进行观察，并分析其应用效果。方法：选取我院接诊的慢阻肺患者83例，盲分为常规护理组和老年综合评估（CGA）组，分别采取一般性护理评估和CGA特色护理，比较并分析两组患者在生活质量评分和护理满意度上的差异。结果：经实验比较发现，两组患者护理干预后各项指标均高于干预前，组间差异明显，P＜0.05；实施干预后，CGA组患者各项指标均高于常规护理组，组间差异明显，P＜0.05；CGA组患者护理满意度远优于常规护理组，组间差异具有统计学意义。结论：老年综合评估在慢阻肺患者护理中的应用，能够极大地改善患者的生活质量，提升患者的护理满意度和舒适度，值得进行临床推广。
关键词 老年综合评估；慢阻肺护理；临床应用观察
The Clinical application of comprehensive evaluation of the elderly in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease
[Abstract] Objective: the aim of this study was to clinical application of comprehensive geriatric assessment in COPD care were observed, and the effect was analyzed. Methods: 83 patients with COPD were selected in our hospital were divided into blind comprehensive evaluation of routine nursing group and elderly group (CGA), take the general nursing assessment and CGA characteristics of nursing respectively, compare and analyze the differences in the quality of life score and nursing satisfaction of two groups of patients. Results: after experimental comparison, two groups of patients after nursing intervention indicators were higher than before the intervention, with obvious difference between groups, P < 0.05; the implementation of the intervention, CGA groups were higher than that of the conventional nursing Group, group, P < 0.05; CGA group patients nursing satisfaction is much better than that of the conventional nursing group, there was significant difference between two groups. Conclusion: the application of comprehensive geriatric assessment in the nursing care of patients with COPD in, can greatly improve the quality of life of patients, improve the patients' satisfaction and comfort, worth for clinical application.
[Keywords] comprehensive evaluation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease clinical application observation
老年综合评估( Comprehensive Geriatric Assessment，CGA)是多维度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、社会心理学及功能状况等方面所具有的能力和存在的问题，以便为患者制定一个协调的综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划[1-2]。CGA作为一种较为先进的护理模式，临床试验中效果表现良好，但就目前而言，国内应用范围较小，相关报道内容较为欠缺。本次研究将老年综合评估的护理模式应用于老年慢阻肺患者，分析其临床效果以及对患者生活质量的影响，取得了较好的效果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院接诊的老年慢阻肺患者83例为研究对象，随机将患者分为常规护理组和CGA组两组，分别为41例和42例。所选研究对象排除标准：无自理能力；智力及认知功能障碍者；有严重肢体功能障碍、严重心脑血管疾病者[3-4]。其中，常规护理组男性患者30例，女性患者11例，年龄为58~72岁，平均年龄为（65.22±3.17）岁，平均病程为6.53年；CGA组男性患者28例，女性患者14例，年龄为59~73岁，平均年龄（65.17±2.83）岁，平均病程为7.14年。两组患者在以上资料中表现无差异，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较强。
1.2方法
实验将83例慢阻肺患者随机分为常规护理组和CGA组，其中针对常规护理组患者，运用医院的常规性入院评估表对患者进行评估，并沿用医院常规护理方案对患者进行护理；针对CGA组患者，对其进行CGA量表评估，了解患者的基本生活能力、应激反应、认知能力、感觉器官功能、环境适应能力、尿失禁等状况，对患者进行准确的定位和评估，并将评估结果进行记录比对，根据评估结果制定相对应的护理方案，采取相对性的护理措施，对患者进行护理，并在患者出院后进行必要的回访工作。
1.3评定指标
①生活质量评分：向患者发放医院制定的调查问卷，根据相关生活质量评分标准进行相关评价。生活质量评分的相关指标包括患者的体力状况、病情变化状况（包括是否有复发症状、疾病疼痛感变化、患者对疾病的认知情况等）、患者的应激反应能力（指患者对疾病的态度和心理状况表现，包括焦虑、抑郁、不安等情绪）、患者的生活状况（包括患者的睡眠质量、日常饮食等）、患者的社会环境状况（包括患者与医护人员的关系、患者的工作状况、与家人或朋友的关系状况等）。生活质量评分总分50分，以上五个方面各占10分，最终分数越高，说明护理质量越好。
②护理满意程度：是指患者对医护人员护理工作的满意度，分为满意、一般和不满意三个层级。对护理满意度的评价依据医院制定的问卷调查表，向患者发放，采取百分制形式，根据所得分数划分层级，其中70分以上为满意，50~70分为一般，50分以下为不满意，总体护理满意度是指满意与一般两个层级患者的例数在总病例中的占比。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS19.0进行相关数据的处理[5-6]，采用平均数±标准差（x±s）表示生活质量评分，采用x2作为患者护理满意度的检验。
2.结果
2.1两组患者护理干预前后的生活质量评分比较
实验比较发现：护理干预前两组患者在生活质量评分上差异细微，不具有统计学意义；两组患者护理干预后生活质量评分均高出护理干预前的评分，差异较为突出，具有统计学意义；护理干预后，CGA组患者的生活质量评分远高于常规护理组，组间差异明显，P＜0.05。具体见表1。
*注：表示CGA组患者的总体护理满意度远高于常规护理组，组间差异具有统计学意义。
3.结论
慢阻肺患者由于自身肺功能下降，致使活动能力减弱，不利于患者的正常生活和工作，生活质量严重下降。而该疾病的高发人群是老年人，且男性多于女性，病程较长，忍受着较大的病痛，因此容易出现焦虑、不安等不良应激反应，不利于患者的身心健康，同时对医护人员警惕性高，对周围环境的适应能力较差，不能积极配合医院治疗，治疗和护理的依从性较差。与其他慢性疾病相比较，该类疾病的并发症较为复杂，常常伴随着如抑郁症、尿失禁、跌倒、骨质疏松等老年综合征问题[7]，因而，需要更为切实的护理工作跟进，帮助患者减轻心理负担，消除心理压力，缓解不良应激反应，帮助患者重塑自尊心和自信心，使患者保持乐观积极的态度，增强对疾病康复和对生活的信心。目前临床较为常见的护理方式是常规护理模式，但该护理模式适用范围较小，针对一些特殊疾病和护理要求较高的疾病，效果不明显，因此本次研究采取老年综合评估的方式，对老年慢阻肺患者进行详尽的评估，从而制定具体有效的方案，促进患者的治疗和恢复，取得了较好的效果。
研究表明，CGA 护理模式可明显提高慢阻肺患者对护理、治疗工作的满意率[8]。本次研究将所选研究对象分为常规护理组和CGA组，进行对比分析，两组患者在生活质量水平的比较上，差异突出。实施护理干预后，CGA组患者的生活质量评分远高出常规护理组，在病情变化状况、应激反应能力和社会环境状况上表现最为明显，说明老年综合评估的实施，能够有效改善患者的病情，提升患者的应激反应能力，减轻患者的不良情绪，有助于构建和谐的护患关系，增加患者对医护人员的信任，同时提高对环境的适应能力，充分提高患者的生活质量水平，帮助患者尽快康复，并且提高患者对护理的满意程度，有效提升了医护人员的护理质量，提高了护理的效率。
综上所述，CGA在老年慢阻肺的护理临床应用过程中取得了很好的效果[8]。医护人员通过对老年慢阻肺患者进行各方面评估，充分了解患者的病情状况、心理状况、社会环境状况等，为患者制定合理的护理方案，并在患者出院后进行定期的随访工作，为患者进行疾病知识和健康知识的教育，从而有效降低了患者的疾病复发率，避免了相关并发症对患者的影响，提高了患者的生活质量，体现了医院以人为本的理念，提高了医护人员的工作效率和工作质量，值得进行临床研究。
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论文作者:刘俊敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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