蒋永康 张桂华 （中国医科大学附一院鞍山医院检验科114012）
【摘要】目的：探讨干化学分析仪与尿沉渣分析仪联用对尿红细胞、白细胞检测的意义。方法：采用Uritest-500B尿液干化学分析仪和Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪测定456份尿标本红细胞、白细胞，并与作为金标准的人工镜检方法结果进行比较。结果：干化学分析仪与尿沉渣分析仪单独检测，红细胞与人工镜检的符合率分别为80.92％、64.04％，白细胞与人工镜检的符合率分别为80.48％、67.11％。联合检测，红细胞及白细胞的符合率分别为85.96％和95.17％，符合率明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：干化学分析仪与尿沉渣分析仪联用可明显提高检测的符合率，合并人工镜检将为临床提供可靠的诊断依据。
【关键词】 干化学分析仪，尿沉渣分析仪，红细胞，白细胞
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0142-02
尿液分析主要用于泌尿生殖系统、肝胆疾病、代谢性疾病（如糖尿病）及其他系统疾病的诊断、鉴别诊断、治疗检测及健康普查[1]。尿液红细胞和白细胞这两项指标的检测意义很大。红细胞的检测对泌尿系统疾病的诊断、治疗和预后的判断有重要的意义，白细胞的检测则可以帮助临床了解泌尿系统炎症或其他病变的性质。
本实验采用干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞和白细胞，并与作为金标准[2]的人工镜检方法的结果进行比较，探讨单种方法检测与联合检测的意义，为临床疾病诊断提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
标本来源：取中国医大附一院鞍山医院住院患者晨尿456份，其中男264例，女192例。所有标本均在取样后2小时内检测完毕，若留置时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响结果的准确性。
1.2 试剂与仪器
(1) Uritest-500B尿液干化学分析仪及其配套试剂。
(2)Sysmex UF-500i全自动尿沉渣分析仪及其配套试剂。
(3)OLYMPUS显微镜、尿沉渣检测离心管和离心机等。
1.3 实验方法
1.3.1 尿标本检测
(1)干化学分析仪检测严格按照尿液干化学分析仪操作说明对标本进行逐一测试。
(2)全自动尿沉渣分析仪检测严格参照说明书操作。
(3)人工镜检严格按照《全国临床检验操作规程》[3]操作，2h内完成镜检。
1.3.2 判断标准：
干化学分析仪检测，红细胞、白细胞分别为阴性或阳性。全自动尿沉渣分析仪检测，红细胞阳性：男性>12个/uL、女性>24个/uL；白细胞阳性：男性>12个/uL、女性>26个/uL。人工镜检，红细胞阳性：男性>4个/HP、女性>6个/HP；白细胞阳性：男性>5个/HP、女性>10个/HP[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件对数据资料进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 红细胞检测结果比较
干化学分析仪检测出红细胞阳性148例，阴性308例，与人工镜检的符合率为80.92％(369/456)，其中包括阳性93例，阴性276例。尿沉渣分析仪检测出红细胞阳性191例，阴性265例，与人工镜检的符合率为64.04％(292/456)，其中包括阳性76例，阴性216例。
干化学分析仪和尿沉渣分析仪联合检测检测出红细胞阳性141例、阴性315例，与人工镜检的符合率为85.96％(392/456)，其中包括阳性101、阴性291例。联合检测的符合率明显高于干化学分析仪(χ2=4.198，P<0.05)和尿沉渣分析仪(χ2=58．480，P<0.05) (表1)。
表1 两法单独检测及联合检测红细胞与人工镜检结果的比较
注：*与干化学分析仪组比较，联合检测有统计学意义，P<0.05；
#与尿沉渣分析仪组比较，联合检测有统计学意义，P<0.05。
2.2 白细胞检测结果比较
干化学分析仪检测出白细胞阳性91例、阴性385例，与人工镜检的符合率为80.48％(367/456)，其中包括阳性79例、阴性288例。尿沉渣分析仪检测出白细胞阳性118例、阴性338例，与人工镜检的符合率为67.11％(306/456)，其中包括阳性62例、阴性244例。
干化学分析仪和尿沉渣分析仪联合检测检测出白细胞阳性166例、阴性290例，与人工镜检的符合率为95.17％(434/456)，其中包括阳性150例、阴性284例。联合检测的符合率明显高于干化学分析仪(χ2=46.046，P<0.05)和尿沉渣分析仪(χ2=117.396，P<0.05) (表2)。
表2 两法单独检测及联合检测白细胞与人工镜检结果的比较
注：*与干化学分析仪组比较，联合检测有统计学意义，P<0.05；
#与尿沉渣分析仪组比较，联合检测有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
尿液分析是泌尿系统功能及病症和糖尿病、胆管梗阻、胰腺炎等其他系统疾病的鉴别诊断、治疗指导和疗效检测预后等的常用指标，具有重要的临床价值[5]。
从本研究实验结果中可明显看出干化学分析仪和尿沉渣分析仪联合检测的准确率明显高于干化学分析仪和尿沉渣分析仪。其中干化学分析仪和尿沉渣分析仪联合检测检测出红细胞阳性141例、阴性315例，与人工镜检的符合率为85.96％(392/456)，包括阳性101、阴性291例。联合检测红细胞的符合率明显高于干化学分析仪(χ2=4.198，P<0.05)和尿沉渣分析仪(χ2=58．480，P<0.05)；干化学分析仪和尿沉渣分析仪联合检测检测出白细胞阳性166例、阴性290例，与人工镜检的符合率为95.17％(434/456)，包括阳性150例、阴性284例。联合检测白细胞的符合率明显高于干化学分析仪(χ2=46.046，P<0.05)和尿沉渣分析仪(χ2=117.396，P<0.05)。
总之，干化学分析仪与尿沉渣分析仪检测具有各自的优缺点，因此，联用并互为补充不仅能弥补显微镜法耗时耗力的缺点，而且可明显提高尿中RBC、WBC检测符合率，提高结果的准确性；但仍存在一些不足，如肿瘤细胞，胱氨酸和酪氨酸的结晶，脂肪滴或药物结晶以及各种管形的分型，仍需人工镜检完成。因此，尿液有形成分的准确分析，尤其对可疑标本的分析还应以人工镜检为准。
4 结论
干化学分析仪与尿沉渣分析仪两者联合使用既能满足大批量标本快速自动化检测的要求，又能提高尿液中各组分检测结果的准确性。
参考文献
[1] 郑劲松. 3种方法检测尿中有形成分效果比较[J].医学检验,2010, 17(16):84.
[2] 张时民. 尿干化学分析技术进展和展望[J].中国医疗器械信息,2011,32(12): 1358-1359.
[3] 叶应妩,王毓三. 全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社,1997:133.
[4] 刘伟平,殷明刚,钟辉秀. UF-100尿沉渣分析仪检测尿液白细胞、红细胞和管型的干扰因素研究[J].中国当代医药,2012,19:77-79.
[5] 金浩平. 尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及涂片显微镜检测尿中有形成分比较[J].中国医师进修杂志,2009,32(33): 57-59.
论文作者:蒋永康,张桂华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：分析仪论文; 红细胞论文; 白细胞论文; 阳性论文; 阴性论文; 化学论文; 尿沉渣论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;