（四川省司法警官总医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨人为本健康教育方法在癌痛管理中的应用体会。方法：选择本院2016年8月-2018年8月收治的76例癌痛患者作为观察对象，通过单双号的分组方式分为对照组（n=38）和实验组（n=38），对照组给予常规健康教育，实验组给予人本位健康教育，对两组护理效果进行比较。结果：护理前两组疼痛知识掌握评分、疼痛评分作比较，组间无显著性差异（P＞0.05）；护理后相比，实验组疼痛知识掌握评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，两组有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理后的躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能等生活质量评分与对照组作比较，对照组俊低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：人本位健康教育方法应用于癌痛管理中有利于提高患者疼痛认知，缓解疼痛，改善生活质量，具有临床使用和借鉴价值。
【关键词】人本位健康教育；癌痛管理；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0345-02
癌痛是临床对癌性疼痛的简称，其主要指的是癌症治疗过程中出现的疼痛和相关组织受到肿瘤细胞转移、浸润、压迫、扩散的影响后引起的疼痛，其属于十分常见的一种癌症症状，在晚期肿瘤患者中发生率极高，会严重影响患者生理、心理健康，降低其整体生活质量[1]。WHO统计资料显示，随着癌症患者数量的逐年增多，承受癌痛折磨者亦随之增多，其中疼痛未得到有效管理者占50%～80%左右，其中因癌痛治疗无效者死亡人数达250万/年。疼痛作为第5大生命体征，通过给予患者人文关怀和护理指导，有利于显著延长其生存时间，改善其生存质量。本文选择本院收治的76例癌痛患者作为观察对象，现作以下整理汇报。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年8月-2018年8月收治的76例癌痛患者作为观察对象，通过单双号的分组方式分为对照组（n=38）和实验组（n=38）。对照组男女患者比例为21:17，患者年龄54～72岁，平均（61.8±4.3）岁；其中食道癌11例，肝癌5例，肺癌10例，胃癌12例；实验组男女患者比例为20:18，患者年龄55～73岁，平均（62.6±4.2）岁；其中食道癌12例，肝癌4例，肺癌13例，胃癌9例。组间作比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可给予对比。
1.2 方法
对照组给予常规健康教育，即治疗过程中安排责任医师和护士对患者开展基础性的宣教指导。实验组给予人本位健康教育，首先设定疼痛专管员，选择肿瘤科工作经验≥3年的护师、任职时间≥5年的主治医师担任，成立癌痛专管小组，组内成员包括责任医师、责任护士及疼痛专管员，按照人本位健康教育路径实施癌痛管理，具体内容为：①患者入院时疼痛小组成员需要积极主动的进行自我介绍，和患者之间保持和谐友好的护患关系，介绍和参观住院环境；对患者及其家属是否了解癌痛相关知识进行评定，以掌握其认知能力，将正确评估疼痛的方法告诉患者；②首次给药时，需要进行正确用药指导，对定量、定时用药的重要意义告诉患者，支持和鼓励患者勇敢的将疼痛情况表达出来，对疼痛日记进行认真书写，病对症状、程度进行描述；对患者的各种疑问给予耐心解释；通过播放轻音乐的方式帮助患者改善不良情绪；③给药后对患者进行评估，以给药方式，于口服1h、皮下30min、静脉15min的规定时间内对患者疼痛程度进行再次评估，并对患者感受进行询问，了解药物不良反应发生情况；④给药24h后对患者疼痛控制效果和不良反应进行了解，同时对患者饮食、睡眠、排便情况进行掌握；评估其心理状态，制定个性化疏导方案；⑤出院前1d需要读患者疼痛知识掌握情况进行再次评估，根据其具体情况制定针对性康复计划，待患者疼痛知识题库达到合格标准以后允许其出院，带药进行居家治疗，病对特殊药物管理的相关事宜告诉患者。
1.3 观察指标
入院当天、出院1周后通过我院自行制定的疼痛知识题库对患者疼痛知识掌握情况进行评估，满分为100分，≥90分表示达标[2]；通过数字评分法评估患者疼痛评分，总分值为10分，得分越高说明疼痛程度越严重[3]；通过癌症患者EORTC QLO生活质量问卷评定患者护理后生活质量改善情况[4]，包括躯体功能、物质功能、社会功能、心理功能4个维度。
1.4 统计学评析
运用SPSS22.0软件统计处理本次研究中的全部数据，相关评分以（x-±s）予以表示，并行t检验，P＜0.05视为组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组护理前后疼痛知识掌握情况和疼痛控制情况
与护理前相比，护理后两组疼痛知识掌握评分均提高，疼痛评分均降低，且组间相比，实验组改善程度优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1所示。
表1 比较两组护理前后疼痛知识掌握情况和疼痛控制情况（x-±s，分）
3.讨论
癌痛属于晚期肿瘤患者常见症状，其对严重影响患者的身心健康和生存质量，增加病死率。相关文献报道[5]，对癌痛患者实施人本位整体护理，有利于有效缓解疼痛，提高临床疗效，进一步改善预后。通过诊疗过程中对患者病情进行观察、判断、处理，使功能、心理、情感等方面得到尽可能的满足和改变，可达到减轻病痛，提高治疗总有效率的目的。将人本位元素良好的融合到癌痛健康教育工作中，能够在增加患者受益的同时，提高患者家属和社会的疼痛认知，使患者享受到更多的临床服务和关怀照顾。人本位健康教育通过多样化的宣教指导、电话、家庭随访等，真正实现了与患者保持朋友的和谐关系，获得患者的信任和配合，使存在的各种问题得到有效解决。通过示范讲解、引导分享、聆听支持等，可使患者的身心状态得到调整，提高其治疗依从性，更好的完成后续的癌痛治疗和管理工作。
本次研究中，实验组护理后疼痛知识掌握评分及生活质量各项评分均高于对照组，其疼痛评分则低于对照组（P＜0.05）。由此证明，人本位健康教育方法应用于癌痛管理中有利于提高患者疼痛认知，缓解疼痛，改善生活质量，具有临床使用和借鉴价值。
【参考文献】
[1]徐春芽,黄月球,庞花丛.人本位健康教育路径在癌痛管理中的应用[J].中华灾害救援医学,2018,6(10):560-563.
[2]赵欣欣,王秀杰,张杰,何莹,陈蕾.健康教育模型在晚期胃癌癌痛患者中的应用效果研究[J].中国医药科学,2018,8(15):125-127.
[3]耿聪,刘云霞.姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):94-96.
论文作者:罗皎皎
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/22
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