【关键词】微创穿刺清除术；基底节区脑出血；应用效果
前言
在临床上，壳核和丘脑是基底节区脑出血患者最常见的病变部位，对侧肢体偏瘫、偏盲是患者最常见的临床体征[1]。患者在病变的初期，主要表现为大量出血和显著的意识障碍，对其正常生活的影响明显，损伤患者的身体健康。在此疾病基础上，笔者为了探究微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用效果，分别对治疗组、参照组做出研究，具体实施过程如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年4月~2018年7月在本院接受治疗的87例基底节区脑出血患者，依据不同的治疗方法，把患者分为参照组和治疗组，参照组46例，治疗组41例。参照组中女性18例、男性28例；年龄为55～69岁不等，平均年龄为（60.5±3.1）岁。治疗组有男性24例，女性17例；年龄为54～70岁不等，平均年龄为（61.0±3.0）岁。本次研究经过本院伦理委员会的审批。患者及其家属均签署知情同意书。在主要资料上两组没有差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组实行常规治疗干预，在临床上患者入院后，首先要控制患者血压及血糖的变化情况，同时使用甘露醇对患者进行脱水治疗，帮助患者降低颅内压，减轻脑水肿。协助患者进行检查，确定病变特点，及时开展手术治疗。
治疗组给予微创穿刺清除术，使用CT扫描、确诊血肿位置、大小，准确定位后选择最佳穿刺点，设定具体的穿刺长度；使用电钻推动穿刺针缓慢的对血肿进行吸收，在吸收的过程中，要定时的转动穿刺针，便于全面的吸收患者脑部的血肿；在吸收结束以后，注入2万U 尿激酶，3~4 h 后再次进行引流，将残余血肿全部引流出来，1次/d，在引流结束后，再次进行CT 检查，观察血肿的引流情况，把90%以上的血肿全部引流出患者的脑部以后，将穿刺针拔出患者脑部。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率、整体血肿清除率，依照本院院卒中量表( NIHSS) 评分标准评价疗效。其治疗效果包括显效：NIHSS 评分降低46% ～ 90% ，患者血肿基本消失，神经功能损伤恢复；有效：患者NIHSS评分下降18% ～ 45%，血肿体积显著缩小，神经功能明显改善；无效：评分降低在17%以下，疾病症状没有变化，神经损伤加剧；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。对相关研究数据做出统计，分别做出对比。
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1.4统计学方法
本次研究的相关数据，应用SPSS19.0做出研究，使用( ）代表计量资料，计量资料的检验使用t展开，计数资料的检验应用X2进行，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1两组患者治疗有效率对比
治疗组患者中有30例显效患者。10例有效患者，1例治疗无效患者，本组的治疗有效率为97.6%，参照组有20例治疗显效患者，有效患者17例，无效患者9例，其治疗有效率为80.4%，治疗组明显比参照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），(X2=4.680，P=0.030)。
2.2两组患者整体血肿清除率对比
治疗组有39例患者的整体血肿清除，2例患者未完全清除，本组整体血肿清除率为95.1%，参照组有36例整体血肿清除患者，10例患者未完全清除，其整体血肿清除率为78.3%，治疗组比参照组高（P＜0.05），(X2=3.862，P=0.049)。
3讨论
在临床上基底节区脑出血的起病速度较快，对患者的致死率、致残率较高，近些年来，我国脑出血发病率逐年提升，大部分患者以基底节区脑出血为主，要及时清除脑部的血肿，减少其对患者的负面影响[2]。微创穿刺清除术在手术时主要采用局部麻醉，手术方式简单，并不会对患者造成较大的损伤。据研究发现[3]，在临床上手术花费的时间较短，降低了手术风险。手术费用比较低，患者的疾病负担不会增加。整体的手术治疗效果比较明显，对患者疾病治疗有效率较高，在临床上是疾病治疗最首选的治疗方式。微创穿刺引流术通过开放穿刺引流通道，在正压作用下，冲刷、置换、引流颅内血肿，在生物酶作用下分解、液化固态血肿块，利于血肿的全面排除。
本次研究发现，治疗组比参照组的治疗有效率高（P＜0.05），治疗组高于参照组的整体血肿清除率（P＜0.05），由此发现，对于基底节区脑出血患者来说，实行微创穿刺清除术比较适合，其治疗患者的效果明显，能够清除血肿，在临床上比较实用。
综上所述，微创穿刺清除术在基底节区脑出血治疗中的临床应用效果明显，对患者在临床上的整体血肿清除率、治疗有效率有积极的引导作用，适合在临床上进一步推广。
参考文献
[1]杨少峰, 王宝华, 王中. CT定位下微创小骨窗血肿清除术治疗老年高血压基底节区脑出血短期疗效观察[J]. 河北医学, 2016, 22(12):2034-2036.
[2]张军, 吕建光, 廖启伟 神经内窥镜与穿刺引流术治疗基底节区自发性高血压脑出血的临床疗效对比[J]. 山西医科大学学报, 2017, 48(3):283-286.
[3]李庆志, 王鹏程, 黄垂学. 超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(13):113-115.
论文作者:郭锦
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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