【摘要】 目的：研究替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床效果。方法：选取2013年12月～2015年12月我院收治的78例胃癌腹水患者为研究对象，随机抽取39例为对照组给予常规治疗，另39例为研究组给予替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率及不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组重度腹水所占比重低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌腹水行替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗，效果显著，安全可靠，值得在临床上推广。
【关键词】替吉奥；静脉和腹腔化疗；胃癌；腹水；疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0187-02
胃癌属于临床常见的消化系统恶性肿瘤，其具有高发病率与高病死率的特点，由于早期症状无特异性，大部分患者确诊时基本处于晚期状态。胃癌转移的形式主要有两种，一种为腹膜转移，另一种为肝脏转移。根据临床实践可知，腹膜转移患者伴有不同程度的癌性腹水，经常规治疗，难以抑制肿瘤发展，难以控制大量腹水，进而降低了患者生存质量。本文以我院收治的78例患者为研究对象，给予了替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗，疗效确切，安全可靠，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2013年12月～2015年12月，我院收治了78例胃癌腹水患者，男48例，女30例，最小26岁、最大75岁，平均（51.4±2.3）岁，低分化腺癌39例、中分化腺癌17例、黏液腺癌14例、未分化癌8例.纳入标准：①经检查均符合胃癌腹水诊断标准；②预计生存期均超过3个月；③均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各39例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，静脉滴注亚叶酸钙，200mg，微量泵静脉滴注氟尿嘧啶，500mg/m2，持续22h，1个周期为d1～5，多西他赛60mg/m2，腹腔化疗后第2d静脉滴注，腹腔化疗同研究组。
研究组给予替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗，替吉奥胶囊，40～60mg，2次/d，1个周期为d1～14天，静脉滴注多西他赛，60mg/m2,治疗前1d给予地塞米松，15mg/d分两次口服。腹腔灌注化疗，腹腔化疗前2d开始腹腔置管，经导管引流腹水3d，并化验腹水，腹腔内将顺铂60mg/m2、地塞米松10mg、2%利多卡因200mg溶入到0.9%氯化钠注射液内，500ml，导管滴入，灌注完成后拔管。如果化疗2～3个化疗周期，腹水有效控制，则可在化疗当天行腹腔置管，此后利用X透视确定导管尖在腹腔内，并滴入0.9%氯化钠注射液，1500ml左右，其他步骤与第一次化疗相同。
1.3 观察指标
观察患者的临床治疗总有效率、腹水量及不良反应发生率。
1.4 疗效判定
临床疗效，CR是指患者临床症状全部消失，持续时间≥1个月；PR是指患者临床症状明显好转，腹水减少一半以上，持续时间≥1个月；SD是指患者临床症状无明显变化，PD是指患者临床症状加重，腹水增加超过1/4。临床治疗总有效率=（CR+PR）/总例数×100%[4]。
1.5 统计学处理
数据资料以SPSS 18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 研究组和对照组临床治疗总有效率比较 [n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
胃癌属于消化道系统疾病，其作为恶性肿瘤，高发病率、高病死率的特点十分显著，约90%晚期患者伴有恶性腹水[2]。胃癌腹水患者临床上以呼吸困难、腹胀、电解质紊乱为表现为主，此疾病直接威胁着患者的身心健康与生命安全[3]。目前，临床治疗以化疗为主，但目前尚无统一、规范化疗方案，经化疗治疗，常见各种并发症，降低了患者生存质量。为了提高化疗效果，相关学者不断探索针对性与个性化的化疗方案。
本文以我院收治的78例患者为研究对象，给予了替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，同时重度腹水所占比重相对较低，差异显著。此结果表明，替吉奥作为新型抗癌药物，抑制了胸苷酸合成酶的合成、阻断了脱氧尿苷酸的转化，延长了药物作用时间，提高了化疗效果，同时增强了患者耐受性，保证了治疗工作有序开展[4]。
综上所述，吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水，具有一定的有效性、安全性与可靠性，值得推广。
【参考文献】
[1]邱国钦，许丽贞，王勇军等.替吉奥联合静脉和腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012，02:341-345.
[2]李晓梅.替吉奥静脉联合腹腔化疗方案治疗胃癌腹水患者的临床研究[J].中国医学创新，2012，36:44-45.
[3]尚红娟，黄龙璋，邓泽锋等.替吉奥联合腹腔化疗方案治疗胃癌腹水的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，25:99-101.
论文作者:张云雷,许春妮,姚强,邓建良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
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