聂军1 田树升2
青岛市第五人民医院 山东省 266000
摘要：目的：探究体重指数对膝关节前交叉韧带重建术后病患康复效果的影响，以期为病人临床康复提供指导。方法：随机选取2017年5月-2018年5月在我院进行膝关节前交叉韧带重建病患80例进行术后24周左右的跟踪随访，采取回顾性分析的方式总结病人的实际康复状况。将80例病患分为体重指数观察组以及体重指数对照组。每组各40例，记录两组病患在随访时的膝关节的活动度、膝关节Ly-sholm评分、术后的并发症以及股四头肌萎缩指数发生的状况。结果：体重指数对照组在术后的不同时间段之内膝关节的活动度达标率都比体重指数观察组要低（p<0.05）。体重指数对照组组在术后不同时间段以内股四头肌萎缩指数都比体重指数观察组高（p<0.05）。两组术后不同时间段内Lysholm评分比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：体重指数观察组与体重指数对照组病人可以具备同样良好的关节功能，可体重指数观察组可以在相对很短时间内达到膝关节的活动度以及肌力训练的康复目的。
关键词：体重指数；膝关节；前交叉韧带重建；术后康复
身体质量指数（bodymassindex，BMI）的简称是体重指数，作为综合身体身高以及质量来对人体脂肪相对水平进行衡量的国际性标准，是现阶段评估营养状况最常用和最关键的方法之一。当前，世界卫生组织把 身体质量指数值为18.5kg/m2-24.9kg/m2的 定义为正常标准，24.9kg/m2-29.9kg/m2被定义成超重，大于或等于30.0kg/ｍ２ 为肥胖。国外有关研究报告显示肥胖病人在术后并发症的发生概率与住院天数将会随之增加，国内也有有关文献对肥胖的髋膝关节置换病人的临床结果进行比较研究，研究发现：体重指数观察组在疼痛缓解与功能恢复方面都比体重指数对照组要好。可是到目前为止我国并未发现有关不同类型体重指数对前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）重建病人术后康复的影响调查研究。所以，本研究的目的主要是掌握不同体重指数对前交叉韧带重建病病患的术后康复效果的相关影响，以期可为前交叉韧带重建手术病病患的术后康复与预后提供参考。
１ 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年5月-2018年5月在我院运动科进行关节镜下前交叉韧带重建病人80例，所有病患都同意参加此次的调查、研究。纳入的主要标准是：第一，年龄在19-51岁之间；第二，首次进行膝关节镜手术，在手术中被非常确定地诊断成为前交叉韧带断裂，可以合并关节软骨损伤亦或是半月板，在全身麻醉的前提之下进行前交叉韧带重建术；第三，理解、认知能力并无障碍。排除标准：第一，患有其他部位的损伤；第二，患有慢性疾病。把80例病患分成体重指数对照组40例和观察组40例。体重指数观察组：年龄19-44岁，平均27.50岁；身高1.55m-1.84m，平均身高为1.72m；住院天数为4日-10日，平均8.84日；体重50-79kg，平均68.96kg；体重指数为18.2kg/m２-24.9kg/m2，平均21.58kg/m2。体重指数对照组：年龄18岁-48岁，平均年龄31.42岁；身高1.54m-1.84m，平均1.72m，住院天数5日-11日，平均住院天数7.62日；体重60kg-80kg，平均78.08kg；体重指数为25.1kg/m2-30.1kg/m2，平均为27.84kg/m2。
1.2 治疗与康复护理方法
所有手术都是由同一个教授来完成，手术的基本方法一样，术后需要遵循标准的康复计划进行标准的康复训练。标准康复计划的主要内容如下：
1.2.1 饮食及活动指引
选择低脂、低盐以及富含植物纤维的食物，比如蔬菜、水果、豆类、粗粮等食物。科学合理地对体重进行控制，戒烟戒酒能够使血管内皮得到保护，从而达到预防血栓的目标。常用物品就近安放，方便取用。穿防滑鞋，不穿拖鞋，穿宽松的衣裤。选择区域比较宽广的地方进行相关活动，当地面湿滑时不能下床活动，以防跌倒。
1.2.2 拐杖及支具的准确使用
在术后早期下床活动的过程中一定要使用拐杖，通常情况下，术后6星期内避免负重，术后两个月内逐渐撤拐。膝关节支具的松紧以1指为最好，要在支具内侧垫毛巾，避免使皮肤损伤，必须定期检查皮肤 状况，防止压疮的产生。
1.3 统计学方法
使用SPSS17.0 软件进行数据分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，组间对比采用t进行检验。计数资料采用χ２检验，等级资料采用秩和检验（p<0.05）。差异具有统计学意义。
2 结果
两组病人术后膝关节 ＲＯＭ 达标率比较（见表1）。
3 讨论
作为膝关节主要的静力稳定结构，前交叉韧带对维持关节的功能有关键作用。多数的前交叉韧带损伤需 要手术治疗与术后康复，与病人息息相关的因素会对前交 叉韧带重建术后的远期预后产生很大影响。所以，怎样准确识别预后因素令成功的手术结果最大化变得非常之关键。
参考文献：
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论文作者:聂军1,田树升2
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/16
标签：术后论文; 体重论文; 指数论文; 膝关节论文; 韧带论文; 病患论文; 病人论文; 《健康世界》2018年18期论文;