齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400
摘要：目的 研究高血压脑出血患者发生急性脑水肿的护理方法效果观察。方法 选择2013年2月至2014年9月入住我院接受治疗的38例高血压脑出血发生急性脑水肿患者作为研究对象，对患者及家属的满意度、临床症状恢复情况进行统计，对其临床护理效果进行观察。结果 对高血压脑出血发生急性脑水肿患者采用有效合理的护理后，症状消失15例，好转22例，症状恢复缓慢1例，症状恢复有效的病例有37例，有效率为97.4%（37/38）。患者及家属满意数为36例，不满意数为2例，满意率为94.7%（36/38）。患者状态明显好转，并未发生1例并发症和不良反应。结论 高血压脑出血患者出现急性脑水肿是非常危险的并发症，如不及时治疗会危及患者的生命。正确有效的护理能缓解高血压脑出血出现急性脑水肿患者的临床症状，提高患者的满意度，因此，在临床上具有推广应用价值。
关键词：高血压脑出血；急性脑水肿；护理
临床效果高血压脑出血是严重危害人类生命和健康的中枢神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点。目前临床治疗多采用手术治疗，但随着社会的发展和科学技术的进步，对高血压脑出血患者的治疗应朝着尽量减少手术的创伤、减轻血肿周围脑组织的继发性损伤、最大限度地促进损伤后神经功能的再生修复的趋势发展。笔者对本院近3年以来治疗的38例高血压脑出血发生急性脑水肿患者采用及时有效的护理方法，能较好的缓解病情，避免发生危险，现将研究总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究所选的38例患者，经门诊检查确诊均为高血压脑出血患者，其中男26例，女12例，年龄56～81岁，出血部位大多在大脑半球，出血量在10～20 mL范围的患者有12例，在20～30 mL患者有15例，在30～40 mL患者有11例。38例患者均有高血压病史，病程5～15年，平均8年，血压≥150～200/90～120 mmHg的患者有23例，血压≥200/120 mmHg的患者有15例。
1.2方法 38例高血压脑出血病例出现脑水肿是由于脑血管自动调节机制障碍、血管扩张淤血使脑体积增大所致。患者的主要表现：脾气暴躁、烦躁不安、血压升高、抽搐、呼吸困难、意识出现模糊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前临床护理这类患者关键是要尽快控制脑水肿，防止继续扩大，形成脑疝，出现生命危险，具体措施如下。
1.2.1脱水剂及利尿药的使用 患者出现脑水肿应及时遵医嘱使用20%甘露醇250 mL，快速静脉滴注，严密观察患者局部情况，同时要重点关注药液外渗所导致局部组织坏死[1]。同时密视患者出血后，血压、瞳孔的变化情况，并及时准确的记录尿量、观察其颜色、监测患者肾功能。如果患者出现血尿及肾功能异常，应及时向值班医生汇报，采取相应的抢救措施。
1.1.2保持电解质和酸碱平衡 由于脑水肿会造成调节功能紊乱及机体内环境调节紊乱，多数会出现水电解质、酸碱平衡失调，会进一步加重脑水肿。所以严重的高钠、高氯是造成患者死亡的重要原因之一，因此，维持患者电解质和酸碱平衡非常重要。若患者出现高钠、高氯现象，应及时调整液体种类，严格限制钠盐的摄入，同时多饮白开水，以维持体内水电解质、酸碱平衡。
1.2.3有效的供氧 给患者及时供养呼吸，定时采血做血气分析或严密监测血氧饱和度，根据患者血氧饱和度的变化情况，调节氧气流量并保持呼吸道通畅。如发现患者痰液粘稠时，应进行雾化吸入，保持呼吸通畅。
1.2.4监测血压 患者在用药期间，应严密监测血压的变化情况，每15～30 min给患者测血压1次，并做详细的记录。根据患者血压的变化情况，对用药剂量进行随时调整，保持患者血压一直在140～160/90～95 mmHg，防止血压时高时低加重脑损害。
1.3评价指标 疗效判断指标为临床症状。有效：情绪稳定，血压平稳，抽搐、呼吸困难、意识模糊好转或消失。无效：烦躁不安、血压升高、抽搐、呼吸困难、意识出现模糊等症状未出现好转或更严重。
2结果
2.1患者症状恢复情况 对高血压脑出血发生急性脑水肿患者采用有效合理的护理后，症状消失15例，好转22例，症状恢复缓慢1例，症状恢复有效的病例有37例，有效率为97.4%（37/38）。
2.2 患者及家属的满意度 对高血压脑出血发生急性脑水肿患者采用有效合理的护理后，患者及家属满意数为36例，不满意数为2例，满意率为94.7%（36/38）。
3讨论
脑水肿的产生是一个非常复杂的病理生理变化过程。高血压脑出血后脑水肿的形成是多种因素所致，除了血肿占位机械压迫造成的微循环障碍之外，血液成分的作用更为重要和复杂。脑水肿与凝血酶等物质的直接刺激有关[2]，另外血肿周围缺血是引起脑水肿的一个重要原因。目前临床上对高血压脑出血后脑水肿的护理措施较为成熟，并取得较好的效果。如高承峰等研究发现采用正确有效的护理措施能较好的改善高血压脑出血后出现脑水肿患者的临床症状。
由本文研究结果可知，对高血压脑出血发生急性脑水肿患者采用有效合理的护理后，有效率为97.4%。患者及家属满意率为94.7%。采用正确有效的护理措施后，患者的烦躁不安、血压升高、抽搐、呼吸困难、意识出现模糊等临床症状明显好转或消失。
综上所述，对高血压脑出血患者来说，急性脑水肿是非常危险的，应及时采取措施，通过合理有效的护理能较好的控制病情，抢救患者生命，避免发生严重后果。
参考文献：
[1]汪丹，刘运生．脑组织内甘露醇含量与脑出血后脑水肿的关系研究[J].中国医学创新，2009，6（14）：15－17.
[2]王洪霞，李红云，李文健.尼莫地平治疗高血压脑出血效果观察[J].青岛大学医学院学报，2003，39：340-344.
论文作者:才玉春
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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