哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨反流性胃炎应用多潘立酮药物治疗效果。方法：根据2014年5月至2015年3月我院的50例反流性胃炎患者来进行研究分析，将这些患者分成实验组和对照组，实验组20例，对照组20例，实验组患者年龄20-68岁，其中男性12例，女性8例，平均年龄为44岁。病程0.5-1.7年，对照组20例患者，年龄31-71岁，其中男性14例，女性6例，平均年龄为51岁。采用的治疗措施如下：实验组予以多潘立酮10 mg，3次/d，治疗4周；对照组予以铝碳酸镁1.O g，3次/d，治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后观察患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐症状变化，并于治疗后复查胃内24 h胆汁监测。结果：实验组20例患者中，患者症状均明显减轻，症状变化，多潘立酮对患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐的总有效率分别为85%，66.7%，84.6%及87.5%，各组间症状有效率的比较差异无显著性。结论：多潘立酮可减少胃内胆汁反流，铝碳酸镁可结合胆酸，均为治疗胆汁反流性胃炎的有效药物。两种药物配合使用，既可促进胃肠排空，又可促进胆汁排泄，保护胃粘膜，两药作用互为补充可以对反流性胃炎起到很好的治疗效果。
【关键词】胃炎；多潘立酮；临床治疗
胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。是消化系统的常见病，约占胃炎的12.3%，是慢性胃炎的常见病因。胆汁反流性胃炎可以影响上消化道，引起炎症、溃疡和肿瘤，长期不治，患者可能会出现食管炎、胃黏膜糜烂性、增生性、活动性炎症等，并促使胃癌的发生，因此及时检查治疗是关键。由于引起胆汁反流性胃炎的病因较多，且影响因素复杂，从而增加了病因治疗的难度。正确判断和分析胆汁反流性胃炎的病因有着重要的临床意义。
1 资料和方法
1.1 基本资料
根据2014年5月至2015年3月我院的50例反流性胃炎患者来进行研究分析，将这些患者分成实验组和对照组，实验组20例，对照组20例，实验组患者年龄20-68岁，其中男性12例，女性8例，平均年龄为44岁。病程0.5-1.7年，对照组20例患者，年龄31-71岁，其中男性14例，女性6例，平均年龄为51岁。
患者临床症状：胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、反酸、烧心、恶心、呕叶、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等，严重的还可有胃出血，表现为呕血或大便带血。按照就诊顺序随机平均分为治疗组与刘照组，两组的一般性资料对比无统计学差异性。
1.2 方法
采用的治疗措施如下：实验组予以多潘立酮10 mg，3次/d，餐前30 min，温开水送服；治疗4周；对照组予以铝碳酸镁1.O g，3次/d，治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后观察患者腹胀、上腹痛、恶心及呕吐症状变化，并于治疗后复查胃内24 h胆汁监测。
1.3统计学处理
数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗效果采用率（%）表示，用卡方进行检验；以P<0.05代表两组反流性胃炎患者之间，对比治疗效果和住院时间存在较大差异，差异具有统计学意义。
2.结果
与对照组比较发现，实验组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义（P<0.05）。治疗4周后，实验组20例患者，治愈率达到85%，患者症状基本消失，胃镜表现黏膜炎症，胆汁反流明显消失。其他25%的患者症状减轻，黏膜炎症，胆汁反流明显减轻。有效率100%；对照组20例患者，治愈率60%，有效率22%，有15%的患者症状无明显改变。具体结果如表1所示：
注：对照组与实验组相比较（P<0.05）
3 讨论
3.1 反流性胃炎的发病原因
反流性胃炎也是肠胃炎的一种，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。该病的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁直接返流入胃；某些病人的十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎；胆囊切除后 储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用。大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛、餐后疼痛加重、服硷性药物后不能缓解或反见增剧，少数病人可表现为胸骨后痛或胃部不消化感觉，胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。
3.1反流性胃炎临床应用多潘立酮药物治疗
随着人们饮食习惯的不规律，反流性胃炎的发病率逐渐增加，人们对其造成的痛苦的认识也不断加深。对反流性胃炎的患者来说，药物治疗的目的包括两方面，一是缓解症状，如烧心、泛酸等，治愈食管炎；二是减少并发症的风险。虽然目前治疗胆汁反流性胃炎的药物有很多，包括：促胃肠动力药，胃黏膜保护剂，抑制酸分泌，络合胆酸剂等。通过促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，促进反流物的排空。结合胆盐类药物，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，近年来出现的胃肠动药在治疗反流性胃炎方面发挥了良好疗效，如胃复安、多潘立酮等。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，主要作用于周围神经系统，增加胃十二指肠蠕动，协调幽门收缩，促进胃排空。近年来报道，多虑平有抗酸和轻微抗胃蛋白酶的作用，对胃黏膜有保护作用。两药联合应用，可改善患者紧张、焦虑、失眠等症状，增加胃动力，促进胃排空，缓解腹胀、腹痛、反酸、暖气等症状。多潘立酮通过阻滞剂外周多巴胺D2受体，直接作用于胃肠，可增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心。与胃复安相比，多潘立酮具有疗效肯定、副作用少等优点，因此，临床上广泛应用于反流性胃炎的治疗。
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论文作者:李阿颖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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