伍胜利（湖北省石首市中医医院 434400）
【摘要】目的：对大黄的炮制作用与临床应用进行全面的分析和探究。方法：选取不同的炮制方法，对大黄进行炮制处理，对比分析其炮制之后的作用。针对泻下作用，熟大黄的降低率高达94.7%；酒炒大黄的降低率为29.5%左右。结果：大黄，若清除上焦之热，需利用酒对其进行浸润；欲缓者，可和药煎熟进行口服；欲速者，可直接泡汤进行吞服。结论：合理选取炮制法，可保障大黄的临床药效与安全性。
【关键词】炮制作用；临床应用；大黄；泻下作用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0204-01
1 大黄的炮制作用［1］1.1 酒淋大黄。
选取一定量的黄酒，对大黄进行淋洒，同时将其混合均匀；置于微火上，进行翻炒；待其色泽有所加深后，关火，置凉，可降低其泻下作用，同时也可清上焦实热，特别是在口疮、目赤肿痛、吐血以及头痛等病症的治疗上，更具疗效。用酒对大黄进行翻炒后，可降低其葱醌，缓解泻下作用，且其副作用也会大大降低，而其活血化瘀的功效却能够大幅度提高。可用于腹痛肿块、淤血内停以及闭经等疾病的临床治疗当中。据我国有关部门的调查数据，显示：较生大黄相比，利用酒炒过的大黄，其泻下力降低了29.5%左右；而熟大黄则可降低94.7%。总而言之，不论是酒炒大黄，还是用酒对大黄进行炖煮，均可保障其自身的抑菌功效。
1.2 醋炒大黄。
将适量醋与大黄拌和均匀，置于火上，拌炒，可让其具备清热利胆以及消积化瘀等功效。与此同时，其泻下作用也会大大降低。
临床上，可将醋炙之后的大黄，用在脾胃虚弱以及肝胆淤滞疾病的临床治疗当中。
1.3 生大黄。
气味浓郁；沉降；属苦寒类。其药效并非只作用在人体的某一个部位上，而是以“走窜”的方式，直接性的作用在人体内部的胃以下部位；具有清热、解毒等功效。其临床应用的范围比较广，可用于跌打瘀肿、高热、湿热黄疸、烫伤、痈肿疔毒、烧伤以及血瘀闭经等疾病的治疗中。经大量实践，表明：生大黄，还具备抑菌之功效。
1.4 熟大黄。
在临床用药当中，我们所用到的“清宁片”，其成分中就含有熟大黄，可起到清热解毒以及舒缓腹泻等功效。一般会用在老年人的便秘以及体虚等疾病的治疗当中，且其独用的功效也是比较高的。
2 大黄的临床应用剖析大黄偏苦，偏寒，能燥火，亦能治疗大多数种类的疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过大量研究，可知：无论是大黄，还是其炮制药品，都在烫伤以及多数感染性疾病的治疗当中，起着比较好的治疗效果；且其炮制品也具备了较好的抑菌功效，比如：酒炮制的大黄等。借助石灰，对大黄进行科学的炮制后，不仅会让大黄具有抑菌功效，还可将其用来治疗烫伤以及淋巴结核等疾病当中。另外，据相关资料显示：大黄对动物肿瘤也具备一定的抑制作用，可用在止血中。
2.1 泻下作用方面。
针对便秘这类疾病，若仅口服剂量比较少的大黄，其治愈效果甚微。因此，在当代医学中，多将其用于消化道疾病的诊疗过程当中。究其原因，主要是因为：若人体胃以下部位的任何一个器官，出现了功能性障碍，那么就会让人体表现出腹胀、腹痛等症状。此时，若给予患者一定剂量的大黄，便能使其出现功能性障碍的器官，得到良好的恢复。另外，大黄还能起到一定的健胃作用，可通过加快人体胃部的蠕动速度，来实现对人体胃部各类器官进行治疗的过程，对解除燥热，有着较好的功效。针对那些病程比较长的患者，由于其体制较为虚弱，在治疗过程中也较易诱发其它的疾病，所以，可利用大黄对其进行治疗，这样就可降低患者出现不良症状的概率。
2.2 行瘀止血方面。
大黄在经过适当的碳化处理之后，其自身鞣质中所含的“没食子酸”以及“α-儿茶素”量会大幅度提升，且由于该两类物质具有加速血小板聚集速度的作用，所以，它们还能够起到一定的止血功效。其次，高温环境下，碳所具备的吸附性会大大提高，所以，这也能达到有效提高大黄的止血以及收敛等功效的目的。临床上，可选取一定剂量的大黄，对患者进行治疗，这样就可使其止血功效得到充分的利用。
2.3 解热与镇痛方面。
据相关研究数据，可知：不论是生大黄，还是其炮制品，均具备较高的解热功效，且其解热的周期一般都不会短于3 小时。针对醋酸诱发形成的小鼠扭体反应，可用大黄的煎剂药物，对其进行临床治疗，便可抑制其病症。此外，虽然通过酒制以及炭制而得到的大黄药物，均具备一定的抑制作用，但它们在该病症的治疗上，所收到的抑制效果却是微乎其微的。
3 讨论每种药物，其自身所含的特性都是大不相同的。因此，我们便可依照药物自身的特性，来对其进行科学的炮制。这样，就可让其在各种疾病的临床治疗当中，发挥出最大的效用。其次，由于大多数药物，它们在炮制之时，会发生一定的化学反应，使得其所含的有效成分发生了转变，所以，医生在对其进行临床应用之前，还需对其炮制之后的所含成分作出全面的检查，以确保药物的安全性，为患者的人身安全提供强有力的保障。“本草蒙筌［3］”一书中，有提及过这样的一个说法：“只要是用药进行药制品的制造，都应当侧重于适中。若是超出，那么就会失去药物原本的气味；若是不足，又无法使其功效完全发挥出来。”这一说法，想要向我们表达的是：炮制法以及药制品这两者之间有着较为密切的关联性，譬如：在对大黄实行炮制处理时，若我们选取的炮制法不一样，那么通过炮制处理之后，其药制品所含的成分也都是大不相同的。与此同时，它们的功效也都各不相同。另外，据“本草正义［4］”中的相关内容，我们可知：通过炮制处理，大黄制品的功效与生大黄相比，具有比较大的差异性。由此可见，选取的炮制方法不同，可让大黄发挥出不同的效用。因此，为了更进一步的提高我国临床上对各类药物进行应用的效果，我们就应当对药物的炮制法作出更进一步的探究以及创新。
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论文作者:伍胜利
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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