阿布都克依木.阿不都克里木 热依拉.艾买江
（新疆喀什地区第一人民医院；新疆喀什844000）
摘要：本文探讨了麻醉复苏室的作用与护理要点，首先简单介绍了麻醉复苏室（PACU）的功能和作用，随后提出了麻醉复苏室的设置要求，进而重点讨论了麻醉复苏室的工作内容和护理要点。再之后讲述了病人出麻醉复苏室的几条指标，最后讨论了麻醉复苏室存在的问题，同时对未来麻醉复苏室的发展进行展望。
关键词：麻醉复苏室；作用；护理要点
麻醉复苏室（PACU）是对手术麻醉后的病人进行监测和治疗，直到病人生命体征恢复稳定的场所。麻醉复苏室可以为麻醉手术后的病人提供安全和高质量的后续治疗服务，有效避免了病人术后不良状况的出现。因此，虽然麻醉复苏室在我国出现的时间不长，但重要性却日渐突出。
1 麻醉复苏室的作用
作为麻醉手术病人术后的监测和治疗机构，麻醉复苏室的作用主要有以下几点。
1.1 监测麻醉患者术后生命功能
在经过麻醉手术后，由于受到手术和麻醉的影响，病人的生理状况仍旧处于不稳定状态，与此同时各种生理反射也没有完全恢复。这时将病人转移至麻醉复苏室，可以使病人处于高质量的监测和治疗环境下，进而使病人安然度过危险期。
无论是经过全身麻醉手术还是局部麻醉手术的病人，他们刚刚从麻醉中恢复过来，在心理上承受着巨大的压力，生理上的功能也没有恢复完全，短时间内身体各系统和器官的功能也无法恢复稳定。不仅如此，在结束手术后的一段时间里，病人身上的麻醉作用还未完全消除，保护性反射也没有完全恢复，很容易出现并发症。根据相关资料可知，有6.2%的病人在麻醉复苏室治疗期间出现了恶心呕吐、心律失常、低氧血症等并发症。在这种情况下，如果没有麻醉复苏室专业的处理，病人的病情很容易会恶化，甚至可能导致病人死亡[1]。
因此，麻醉复苏室的重要作用之一就是监测麻醉患者术后的生命功能，一旦发现病人出现异常并发症，立即对其进行治疗，从而保证病人生命健康的安全。
1.2 提高手术室使用效率
如果没有麻醉复苏室，麻醉手术后的病人往往还需要在手术室滞留一段时间，直到度过术后麻醉危险期才能离开。然而麻醉复苏室却可以替代这一过程，甚至做得更好。这样一方面提高了手术室的使用效率，另一方面也提高了病人术后的服务质量。
1.3 开拓护理专业新领域
进入麻醉复苏室的病人都经历了手术麻醉过程，由于受到手术和麻醉的影响，他们的身体各项生理指标尚未恢复完全，需要护理人员全程监测和调控。因此，麻醉复苏室护理人员除了要熟练掌握普通内外科护理技能外，还要精通麻醉后的护理技能，同时也要对人体生理学、麻醉药物学等方面的知识进行了解和学习。因此，麻醉复苏室也算是开拓了护理专业的新领域。
2 麻醉复苏室的设置要求
2.1 设备的设置
麻醉复苏室要和手术室设在一起，保证患者麻醉手术后三分钟内可以来到麻醉复苏室。麻醉复苏室至少配备3个床位，一个床位是一个单元，每个单元配备一台麻醉呼吸机，配备脉搏、无创血压、氧饱和度、心电图监护仪以及呼吸末二氧化碳浓度检测仪，配备动脉测压装置、中心静脉测压装置、血气分析仪、肌松药监测仪以及心脏起搏器。此外，还要配备中心氧供、中心吸引器，要对麻醉复苏室进行消毒，中央空气进行净化，同时进行紫外线空气消毒。麻醉复苏室工作人员要做好日常准备工作，定期检查麻醉机、监护仪、氧气和吸引器，准备好急救车[2]。
2.2 病床设置
麻醉复苏室的病床必须可以随意推动并设有护栏，从而调整床位同时防止病人跌落在地。麻醉复苏室要配备专用活动床，同时配备过床车。要严格将室内病床和室外车床区分开，同时使用过床车，从而使病人从手术室经恢复室最后返回病房的过程仅需搬动两次。
2.3 医护人员设置
麻醉复苏室的医护人员必须要掌握充足的专业知识，同时要经过培训后才可上岗。医护人员需要精通抢救技术，还要具备仔细、准确、勤奋、认真和良好的心理素质。
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3 麻醉复苏室的工作内容和护理要点
3.1 监测病人生命体征
所有进入麻醉复苏室的病人每天都要测定体温并记录，如果发现体温异常，应根据临床需要继续监测，同时对病人进行降温处理。每隔5到15分钟记录一次病人的心电图、脉搏、血压、呼吸和血氧饱和度，直至病人生命体征恢复稳定。
3.2 监测出入量
对于病人输入的液体，护理人员需要详细记录输入液体的品种、数量以及输入时间，同时保证液体的稳定输入。护理人员要记录病人的引流量、颜色和性质，观察病人尿量、尿色，每小时记录一次。如果病人尿量低于30ml/h，护理人员需要向医生报告病人肾脏灌注量不足。
3.3 病人麻醉后的监测和护理
对于椎管内麻醉的病人，护理人员需要严密监测病人神经阻滞部位和区域分布的感觉及运动恢复状况，同时进行记录。对于全身麻醉的病人，护理人员需要注意病人神志的回复时间和程度，监测病人能否自主睁眼，是否有最佳运动反应，言语是否清晰，能否正常应答、瞳孔对光反射是否正常、自主呼吸节律是否正常等，同时还要及时清除病人呼吸道分泌物，保证病人呼吸道的通畅。
手术结束后的病人无论清醒与否都有可能出现低氧血症，尤其是胸、肺、上腹几处进行手术的病人，护理人员应格外重视病人呼吸功能的变化。对于进行重大手术的病人，无论是全身麻醉还是神经阻滞麻醉都应该常规吸入氧气。呼吸机通过机械通气为病人提供氧气，已经广泛应用到麻醉过程中。呼吸机可以改善病人的通气，降低病人呼吸做功，同时支持呼吸和循环功能，可用于呼吸衰竭的病人，帮助病人恢复自主呼吸[3]。
3.4 体位的护理
当病人手术后没有苏醒前，最好采取头低位，使病人的头偏向一侧。在病人苏醒过程中为了避免病人的躁动坠床，需要加用病床护栏。如果病人在苏醒早期没有特殊要求和需要，应仍保持平卧位，如果病人需要变换体位，需要由护理人员协助进行。
3.5 管道护理
经过麻醉手术后的病人身上往往插着各种管道，对此护理人员要加强病人身上的管道管理，定时检测管道是否发生扭曲或脱落，确保引流的通畅。与此同时，护理人员还要定时观察引流物的颜色、气味、引流量和性质，防止出现感染。
4 病人出麻醉复苏室的参考指标
当病人完全苏醒并恢复后，就需要将其送入病房继续治疗。对于一些病情严重或出现严重并发症的病人，需要转移至ICU继续进行监护治疗。病人出麻醉复苏室的参考指标有以下几点：
第一，病人完全恢复知觉和辨向能力，可以辨认时间、地点，能对护理人员的问话给予回应。
第二，病人的气道通畅，可以进行深呼吸和有效咳嗽过程，呼吸频率和幅度恢复正常，并且没有呕吐和误吸等危险因素。
第三，病人循环功能稳定下来，血压和心率趋于稳定，皮肤颜色红润温暖。
5 麻醉复苏室存在的不足
麻醉复苏室在麻醉手术后病人的恢复治疗上起到了非常重要的作用，然而当前我国麻醉复苏室仍旧存在着一些不足。
5.1 信息记录漏洞
麻醉复苏室的护理人员记录的内容和护理文书出现时间往往不一致，记录内容偏模糊，难以辨认，出现护理隐患时没能及时记录；护理人员笔记模糊，随意涂改重要内容；主管医护人员没能及时签名或出现代签名现象。
5.2 护理人员的专业性不足
麻醉复苏室里的病人如果出现麻醉并发症，病情变化将会非常迅速，因此对临床操作要求会很高。对此，医护人员必须要十分熟悉呼吸机、心电监护仪以及除颤器的操作，同时了解抢救车的位置和使用方法。当前我国一些麻醉复苏室护理人员的专业技能不达标，可能会延误病人的最佳抢救时机，从而导致出现护理隐患。
6 结论
随着我国医疗技术的发展以及麻醉复苏室在重大手术术后病人监测治疗上的重要作用，相信未来人们将会更加重视麻醉复苏室的应用，同时对其功能进行进一步的完善。
参考文献：
[1]黎彩铃，钟爱玲，詹翠萍，等.麻醉恢复室规范化护理管理模式的探讨[J].护理学报，2009，16（ZA）：40.
[2]胡敏花，杨洁，蔡青，等.麻醉复苏室安全隐患的分析与防范[J]当代护士：学术版，2010（4）：99-100.
[3]袁文革，伍细芳，李红梅.麻醉复苏室患者的护理[J].当代护士（学术版），2007（2）：30-31.
论文作者:阿布都克依木.阿不都克里木,热依拉.艾买江
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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