娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：对比研究腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：随机抽取2017年5月至2018年5月在我院接受输卵管妊娠治疗的85例患者为本次研究的实验对象，并通过不同的手术方式将上述患者分为研究组（n=43例）和对照组（n=42例）。研究组患者接受腹腔镜手术治疗，对照组患者接受开腹手术治疗，并对两组患者的手术及恢复情况、术后受孕状况实施对比。结果：研究组患者的手术及术后恢复情况明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者术后1年的宫内受孕率明显高于对照组，未孕率明显低于对照组，P＜0.05。结论：与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床效果相比，腹腔镜手术对患者机体造成的创伤相对较小，术后恢复较快，且受孕率高，值得在临床范围内进一步推广和应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；输卵管妊娠；临床效果
Abstract：Objective：To compare the clinical effects of conservative treatment of tubal pregnancy with laparoscopic surgery and open surgery. METHODS：Eighty-five patients who underwent tubal pregnancy in our hospital from May 2017 to May 2018 were randomly selected from the study. The patients were divided into study groups by different surgical methods（n=43 cases）.）and control group（n = 42 cases）. Patients in the study group underwent laparoscopic surgery，and patients in the control group underwent open surgery. The operation and recovery of the two groups were compared with the postoperative conception. RESULTS：The operation and postoperative recovery of the study group were significantly better than the control group，P<0.05. The intrauterine pregnancy rate of the study group was significantly higher than that of the control group at 1 year after operation. The non-pregnancy rate was significantly lower than that of the control group. <0.05. Conclusion：Compared with the clinical effect of conservative treatment of tubal pregnancy in open surgery，laparoscopic surgery has relatively small trauma to the patient's body，rapid recovery after surgery，and high pregnancy rate，which is worth further promotion and application in the clinical scope.
Key words：laparoscopic surgery；open surgery；tubal pregnancy；clinical effect
据最新研究资料显示，大约70％以上的异位妊娠发生于输卵管妊娠当中的，因此，输卵管妊娠被列为临床常见的一种异位妊娠方式[1]。由于炎症、遗传、输卵管器质性病变，以及输卵管功能性障碍等因素的影响，卵子容易在输卵管壶腹部受精、着床并发育，从而引发输卵管妊娠，导致腹痛、停经、阴道不规则流血等典型症状的发生，部分患者甚至还会出现晕厥、休克等不良反应，不仅会给患者的身心健康造成影响，还会对患者的生命安全产生严重威胁[2-3]。本次研究选择了85例患者作为实验对象，分析对比了腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床效果。现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
挑选2017年5月—2018年5月我院收治的85例输卵管妊娠患者，并按照手术方式将其划分为研究组和对照组。研究组分得43例患者，年龄20~37岁，平均（26.52±3.67）岁，停经40~56天，平均（48.12±2.89）天，其中，经产妇26例，初产妇17例；对照组分得42例患者，年龄20~38岁，平均（26.47±3.71）岁，停经41~57天，平均（47.96±2.63）天，其中，经产妇27例，初产妇15例。从年龄、停经天数、产次等内容对比两组患者的一般资料，未发现统计差异，P＞0.05。
1.2 方法
治疗期间，给予对照组患者开腹手术保守治疗；给予研究组患者腹腔镜手术治疗。
1.2.1 开腹手术
麻醉起效后，按照常规开腹流程实施操作，并吸除盆腔内的多余血液。认真观察妊娠囊的发育状况及着床位置，确定合适的手术方案，并开始着手处理。通过输卵管开窗术，取出输卵管内的妊娠囊、绒毛组织，清理周边积血，尽可能保留输卵管功能。
1.2.2 腹腔镜手术
全身麻醉后，分别于脐上缘、左右麦氏点等位置做切口，并建立人工气腹，置入腹腔镜。吸除盆腔内多余血液后，通过腹腔镜搜寻妊娠囊，待妊娠物暴露后，需确定着床位置，及时清除妊娠囊、绒毛组织和周边积血，然后使用大量生理盐水冲洗着床位置，关闭创面[4]。
1.3 观察指标
（1）分别统计两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、术后体温恢复时间，以及住院时间。
（2）术后1年，对患者进行随访，记录输卵管妊娠、术后1年宫内受孕、未孕等事件的发生情况。
1.4 统计学意义
本次研究收集到的相关参数及指标均使用SPSS 22.0统计学软件分析处理，患者手术及术后恢复情况以表示，并使用t检验；患者术后受孕状况以％表示，并使用X2检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的手术及术后恢复情况
研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、术后体温恢复时间、住院时间等结果均优于对照组，手术及术后恢复情况对比有差异，P＜0.05。详情见表1。
表1 两组患者手术及术后恢复情况对比（）
2.2 比较两组患者的术后受孕状况
两组患者术后输卵管妊娠发生率不具有对比差异，P＞0.05；研究组患者术后1年宫内受孕率为83.72%，明显优于对照组64.29%，P＜0.05；对照组患者未孕率为30.95%，明显高于研究组11.63%，P＜0.05。详情见表2。
表2 两组患者术后受孕状况对比（n，%）
3 讨论
作为妇产科临床常见的急腹症，输卵管妊娠也是一种能够对女性患者的身体健康、生命安全产生严重威胁的重要疾病。而引发输卵管妊娠的主要因素有输卵管发育不良、子宫内膜异位、盆腔内肿瘤、输卵管炎等[5]。为了保证患者的生命安全，缓解疼痛症状，减少腹腔内出血，需要对患者实施及时救治。
本研究结果显示，研究组患者的手术时间为（48.14±8.26）min，术中出血量为（38.69±12.83）mL，排气时间为（10.65±2.33）h，术后体温恢复时间为（0.98±0.24）d，住院时间为（3.74±0.58）d，其手术及术后恢复情况明显优于对照组，P＜0.05；研究组患者术后1年的宫内受孕率为83.72%，未孕率为11.63%，其术后受孕状况明显高于对照组，P＜0.05。研究说明，腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠可以取得理想的临床治疗效果。腹腔镜手术属临床常见的一种微创型手术，因其具有创伤小、出血少、恢复快等优势，深受医护人员及患者的推崇[6]。由于接受保守治疗的输卵管妊娠患者仍然还有生育需求，通过实施腹腔镜手术，可以彻底清除输卵管内的妊娠物，减少输卵管及周围组织的创伤，同时还能有效避免术中大出血、术后并发症等不良事件的发生风险，进而提升患者的预后质量，恢复生育能力。
综上所述，与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床效果相比，腹腔镜手术对患者机体造成的创伤相对较小，术后恢复较快，且受孕率高，值得在临床范围内进一步推广和应用。
参考文献：
[1]翁慧男，阮建兴，王媛媛，等.单孔与多孔腹腔镜双侧输卵管结扎术及其术后体外受精胚胎移植结局的对比分析[J].实用医学杂志，2018，34（12）：2027-2029.
[2]潘长清，王丹，邱娜，等.早期子宫内膜癌应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果比较研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：117+119.
[3]宋雪凌，杨艳，张佳佳，等.宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（01）：36-38.
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[6]吴碧辉，陶莉莉，彭绍婵，等.单孔腹腔镜对比传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的Meta分析[J].中国内镜杂志，2017，23（04）：35-42.
论文作者:姚璨琛
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：输卵管论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;